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Metadados | Descrição | Idioma |
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Autor(es): dc.contributor | Probst, Vanessa Suziane | - |
Autor(es): dc.contributor | Brandão, Daniella Cunha | - |
Autor(es): dc.contributor | Carvalho, Celso Ricardo Fernandes de | - |
Autor(es): dc.contributor | Okamura, Larissa Araújo de Castro | - |
Autor(es): dc.creator | Silva, Natália Trindade da | - |
Data de aceite: dc.date.accessioned | 2025-05-15T12:55:31Z | - |
Data de disponibilização: dc.date.available | 2025-05-15T12:55:31Z | - |
Data de envio: dc.date.issued | 2024-11-27 | - |
Data de envio: dc.date.issued | 2024-11-27 | - |
Data de envio: dc.date.issued | 2024-10-20 | - |
Fonte completa do material: dc.identifier | https://repositorio.uel.br/handle/123456789/18489 | - |
Fonte: dc.identifier.uri | http://educapes.capes.gov.br/handle/capes/977245 | - |
Descrição: dc.description | Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, uma importante parcela dos indivíduos acometidos cursou com insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva (VMI). Uma vez que esse suporte se torna necessário, grandes são os esforços para conduzir um desmame ventilatório bem-sucedido e prevenir os efeitos deletérios associados ao uso prolongado de pressão positiva. Portanto, identificar as características clínicas de pacientes acometidos pela COVID- 19 que obtiveram falha ou sucesso no desmame ventilatório pode fornecer subsídios para otimizar o manejo ventilatório. Objetivo: Identificar preditores de falha no desmame da ventilação mecânica de pacientes acometidos pela COVID-19, internados em um hospital de referência. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo. As seguintes informações foram obtidas por meio de análise de prontuário eletrônico: dados pessoais, clínicos, parâmetros da VMI e de mecânica ventilatória nas primeiras 72 horas, tempo de VMI, de internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e hospitalar, desfecho de alta ou óbito. Foram incluídos todos os indivíduos diagnosticados com COVID-19, internados em um hospital terciário do sul do Brasil entre março de 2020 e abril de 2021, =18 anos de idade e que necessitaram de VMI. Os indivíduos que atingiram os critérios de desmame da ventilação mecânica foram separados em dois grupos: sucesso (SD) e falha (FD) no desmame. SD foi definido como retirada da prótese orotraqueal sem a necessidade de novo procedimento de intubação em até 48 horas ou, no caso de pacientes traqueostomizados, desconexão da ventilação mecânica por um período de =48 horas sem retorno da VMI. Resultados: Foram incluídos 2.198 indivíduos no estudo, dentre os quais, 229 (56 [45-65] anos, 129 homens, índice de massa corpórea 29 [25-33] Kg/m2) preencheram os critérios para desmame ventilatório e permaneceram nas análises (SD: n=180; 96 homens e FD: n=49; 33 homens). Os indivíduos do grupo SD se mostraram mais novos (SD 55 [43-63] vs FD 62 [52-70] anos; p<0,0001), além de terem permanecido menos tempo na UTI (SD 17 [10-27] vs FD 31[17-47] dias; p<0,0001) e menos tempo em VMI (SD 13 [7-20] vs FD 28 [18-40] dias; p<0,0001). A idade (OR [IC 95%] 1,070 [1,023 - 1,119]), o tempo de internação hospitalar (OR [IC 95%] 0,939 [0,888 - 0,993]), o tempo em VMI (OR [IC 95%] 1,147 [1,066 - 1,236]) e a driving pressure (OR [IC 95%] 4,215 [1,004 - 17,703]) se mostraram preditores de falha no desmame ventilatório, independente do sexo e do número de comorbidades. A proporção de indivíduos que evoluíram para óbito foi significantemente maior no grupo FD (FD: 69% vs SD: 24%; p <0,0001). Conclusão: Indivíduos acometidos pela COVID-19, com idade mais avançada, mecânica ventilatória mais comprometida e que permanecem por mais tempo em VMI, constituem um grupo específico que apresenta maiores chances de falha no desmame ventilatório. Portanto, atenção especial deve ser dada a esse grupo, a fim de minimizar as consequências deletérias no insucesso do desmame, com o aumento da mortalidade associada às falhas de extubação. | - |
Descrição: dc.description | Background: During the COVID-19 pandemic, a significant portion of affected individuals experienced acute respiratory failure and the need for invasive mechanical ventilation (IMV). Once this support becomes necessary, substantial efforts are made to conduct a successful ventilatory weaning process and prevent deleterious effects associated with prolonged positive pressure usage. Therefore, identifying the clinical characteristics of COVID-19 patients who either experienced failure or success in ventilatory weaning can provide insights to optimize ventilatory management. Aim: To identify predictors of weaning failure from invasive mechanical ventilation (IMV) in patients with COVID-19. Methods: This is a retrospective cohort study, data were obtained from medical records: personal data; clinical data, IMV parameters, ventilatory mechanics, time on IMV, hospital and intensive care unit (ICU) length of stay, day of discharge or death. All individuals with COVID-19 admitted between March 2020 and April 2021, aged =18 years and who required IMV were included. They were separated into two groups: weaning success (WS) and failure (WF). Success was defined as orotracheal prosthesis removal without reintubation within 48 hours or, for tracheostomised patients, disconnection of mechanical ventilation for a period =48 hours. Results: 2.198 individuals were included, among them 528 (52[39-61] age, 195 men, body mass index 29 [26-34] Kg/m2) met the criteria for weaning and were analyzed (WS: n=380, 195men; WF: n=49, 33 men). Individuals in the WS group were younger (WS 52 [39-61] vs WF 56[47-67] years; p<0.0001), besides spending less time in the ICU (WS 16[10-27] vs WF 31[17-47] days; p<0.0001) and on IMV (WS 13 [7-20] vs WF 229[14-45] days; p<0.0001). Age ( OR [95%CI] 1,028 [1,005-1,052]), length of hospital stay (OR[95%CI] 0,963 [0,937-0,990]), time on IMV (OR[95%CI] [IC95%]1,103 [1,059-1,149]) and driving pressure (OR[95%CI] 750 [1,344-10,466]) were predictors of weaning failure, regardless of gender and comorbidities. The proportion of individuals who died was higher in the WF group (WF 69% vs WS 24%; p<0.0001). Conclusion: Individuals with COVID-19 who are older, present compromised ventilatory mechanics and remain on IMV for a longer period are more likely to fail in ventilatory weaning. Therefore, special attention should be given to this group, to minimize the deleterious consequences of weaning failure. | - |
Formato: dc.format | application/pdf | - |
Formato: dc.format | application/pdf | - |
Idioma: dc.language | pt_BR | - |
Relação: dc.relation | CCS - Departamento de Clínica Médica | - |
Relação: dc.relation | Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação | - |
Relação: dc.relation | Universidade Estadual de Londrina - UEL | - |
Palavras-chave: dc.subject | COVID-19 | - |
Palavras-chave: dc.subject | Desmame | - |
Palavras-chave: dc.subject | Respiração artificial | - |
Palavras-chave: dc.subject | Intubação | - |
Palavras-chave: dc.subject | Hospital universitário | - |
Palavras-chave: dc.subject | Unidade de Terapia Intensiva | - |
Palavras-chave: dc.subject | Pacientes com Covid 19 - Ventilação pulmonar | - |
Palavras-chave: dc.subject | Ciências da Saúde - Medicina | - |
Palavras-chave: dc.subject | Ciências da Saúde - Medicina | - |
Palavras-chave: dc.subject | COVID-19 | - |
Palavras-chave: dc.subject | Weaning | - |
Palavras-chave: dc.subject | Artificial respiration | - |
Palavras-chave: dc.subject | Intubation | - |
Palavras-chave: dc.subject | University hospitals | - |
Palavras-chave: dc.subject | Intensive Care Unit | - |
Palavras-chave: dc.subject | Patients with Covid 19 - Pulmonary ventilation | - |
Título: dc.title | Preditores de falha no desmame da ventilação pulmonar mecânica em pacientes acometidos pela Covid-19 | - |
Título: dc.title | Predictors of weaning failure from mechanical pulmonar ventilation in patients affected by Covid-19 | - |
Tipo de arquivo: dc.type | livro digital | - |
Aparece nas coleções: | Repositório Institucional da UEL - RIUEL |
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