18F-FDG pet to evaluate treatment response and relapse in patients presenting with clinically manifest cardiac sarcoidosis

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Autor(es): dc.contributorMesquita, Claudio Tinoco-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1232156961278508-
Autor(es): dc.contributorBeanlands, Rob-
Autor(es): dc.contributorBirnie, David-
Autor(es): dc.contributorMesquita, Claudio Tinoco-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1232156961278508-
Autor(es): dc.contributorMesquita, Evandro Tinoco-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/5803297417778354-
Autor(es): dc.contributorMartins, Wolney de Andrade-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9665898411299816-
Autor(es): dc.contributorBrandão, Simone Cristina Soares-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9653736728361794-
Autor(es): dc.contributorSantos, Alair Augusto Sarmet Moreira Damas dos-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1215394507629695-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7006931365234287-
Autor(es): dc.creatorReis, Christiane Cigagna Wiefels-
Data de aceite: dc.date.accessioned2025-01-03T11:40:42Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2025-01-03T11:40:42Z-
Data de envio: dc.date.issued2024-11-07-
Data de envio: dc.date.issued2024-11-07-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/35279-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/919631-
Descrição: dc.descriptionIntroduction: Cardiac involvement can be the first manifestation of sarcoidosis, even in patients with systemic disease. Positron emission tomography (PET) imaging is an essential diagnostic tool as it can detect active disease but is also helpful in guiding therapy by detecting non-responsiveness or relapse. With the absence of randomized trials, first-line treatment with corticosteroids has been recommended by most experts during the past 50 years, but it is unknown if all patients should be treated nor for how long. We aimed to evaluate to evaluate the capacity of 18FDG PET to systematically and prospectively (i) assess the response to corticosteroids and (ii) to assess the incidence of relapse after a one-year course of corticosteroids (thereby classifying patients as acute or chronic phenotype). Methods: Consecutive newly diagnosed, treatment-naive patients with clinically manifest cardiac sarcoidosis and a baseline PET (PET 1) were prospectively recruited. All patients were treated with 0.5 mg/kg prednisone up to a maximum dose of 40mg OD. All patients had a follow-up PET 2 scan after 3-6 months of therapy. Patients were then classified as responders or non-responders. The prednisone was then weaned over six months in the responders and stopped. Three months after stopping, the PET was repeated to look for disease relapse (PET 3). Multiple clinical and imaging parameters were analyzed. Results: Twenty-one patients were recruited. The mean age at presentation was 55.9  8.5 years old, and ten were female. On PET 2, 19 patients responded to steroids, and after therapy discontinuation, 12 relapsed, being considered chronic. The other seven were classified as having an acute phenotype. The mean increase in LV SUVmax from PET 2 to PET 3 in the relapse group was 5.06 ± 3.05 (p < 0.001), with a mean percentage increase of 164.4 ± 132.3 %. No clinical or imaging findings could predict which patients would have a relapse. Conclusion: Our findings suggest that the use of serial PET scanning can guide the treatment of clinically manifest cardiac sarcoidosis and identify a subset of patients who do not require chronic treatment.-
Descrição: dc.descriptionIntrodução: O envolvimento cardíaco pode ser a primeira manifestação da sarcoidose mesmo em pacientes com doença sistêmica. A tomografia por emissão de pósitrons (do inglês, PET) é uma ferramenta diagnóstica importante, pois é capaz de detectar a doença ativa, mas também é útil para orientar a terapia, detectando ausência de resposta ou recidiva. Com a ausência de estudos randomizados, o tratamento de primeira linha com corticosteroides tem sido recomendado pela maioria dos especialistas nos últimos 50 anos, mas não se sabe se todos os pacientes devem ser tratados nem por quanto tempo. Nosso objetivo foi de avaliar a capacidade do PET em determinar a resposta dos pacientes com sarcoidose cardíaca sintomática ao tratamento com corticoide por um ano assim como de detectar a recidiva após o término do tratamento, classificando assim os pacientes em fenótipos agudos ou crônicos. Métodos: Foram recrutados prospectivamente pacientes recém-diagnosticados e virgens de tratamento com sarcoidose cardíaca clinicamente manifesta e PET basal (PET 1). Todos os pacientes foram tratados com prednisona 0,5 mg/kg até a dose máxima de 40 mg ao dia. Todos os pacientes tiveram um PET 2 de acompanhamento após 3 a 6 meses de terapia. Os pacientes foram então classificados como respondedores ou não respondedores. Nos respondedores, a prednisona foi então desmamada ao longo de 6 meses e interrompida. Três meses após a interrupção, o PET foi repetido para procurar recidiva da doença (PET 3). Múltiplos parâmetros clínicos e de imagem foram analisados. Resultados: Vinte e um pacientes foram recrutados. A idade média de apresentação foi de 55,9  8,5 anos e 10 pacientes eram do sexo feminino. No PET 2, 19 pacientes responderam ao corticosteróide e, após a interrupção da terapia, 12 recidivaram, sendo considerados crônicos. Os outros 7 foram classificados como tendo fenótipo agudo. O aumento médio do SUVmax do ventrículo esquerdo do PET 2 para o PET 3 no grupo que recidivou foi de 5,06 ± 3,05 (p < 0,001) com aumento percentual médio de 164,4 ± 132,3%. Não houve achados clínicos ou de imagem que pudessem prever quais pacientes teriam recidiva. Conclusão: Nossos achados sugerem que o uso do PET seriado permite guiar o tratamento da sarcoidose cardíaca sintomática e permite identificar um subgrupo de pacientes que não requer terapia crônica.-
Descrição: dc.description91 f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languageen-
Direitos: dc.rightsOpen Access-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectPositron emission tomography-
Palavras-chave: dc.subjectCardiac sarcoidosis-
Palavras-chave: dc.subjectInflammatory cardiomyopathy-
Palavras-chave: dc.subjectSarcoidose-
Palavras-chave: dc.subjectCardiomiopatia-
Palavras-chave: dc.subjectTomografia por emissão de pósitrons-
Palavras-chave: dc.subjectProdução Intelectual-
Palavras-chave: dc.subjectMedicina nuclear-
Palavras-chave: dc.subjectTomografia por emissão de pósitrons-
Palavras-chave: dc.subjectSarcoidose cardíaca-
Palavras-chave: dc.subjectCardiomiopatia inflamatória-
Título: dc.title18F-FDG pet to evaluate treatment response and relapse in patients presenting with clinically manifest cardiac sarcoidosis-
Título: dc.title18F-FDG PET para avaliar a resposta ao tratamento e a recidiva em pacientes com sarcoidose cardíaca sintomática-
Tipo de arquivo: dc.typeTese-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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