Análise dos linfonodos axilares do câncer mamário com o uso de maquinário e soluções clareadoras de gordura: estudo histopatológico e imuno-histoquímico

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorRochael, Mayra Carrijo-
Autor(es): dc.contributorEisenberg, Ana Lúcia Amaral-
Autor(es): dc.contributorArcuri, Roberto Alfonso-
Autor(es): dc.contributorCanedo, Nathalie Henriques Silva-
Autor(es): dc.contributorMadi, Kalil-
Autor(es): dc.contributorBravo, Renato de Souza-
Autor(es): dc.contributorHenrique, Amandio Roberto Pereira-
Autor(es): dc.contributorCaldas, Maria Lucia Ribeiro-
Autor(es): dc.contributorLopes, Vânia Gloria Silami-
Autor(es): dc.contributorTorres, Wilhermo-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7990510438144137-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6098192789501667-
Autor(es): dc.creatorRodrigues, Fabiana Resende-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T18:35:13Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T18:35:13Z-
Data de envio: dc.date.issued2019-05-14-
Data de envio: dc.date.issued2019-05-14-
Data de envio: dc.date.issued2012-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/9466-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/773413-
Descrição: dc.descriptionINTRODUÇÃO: Apesar da busca incessante por novos fatores prognósticos no carcinoma de mama, o comprometimento dos linfonodos axilares permanece como principal fator de recidiva e metástases, pois estudos demonstram que o tempo livre de doença e a sobrevida diminuem com o aumento do número de linfonodos com metástases. A maioria concorda que existe um ganho no maior número de linfonodos dissecados, porém há controvérsias se o tempo e os recursos extras consumidos por esses processos justificam seu emprego na rotina, e mesmo se esse ganho numérico significa algum benefício para os pacientes. Métodos químicos de clareamento de gorduras têm sido propostos para melhorar a dissecção de linfonodos. HIPÓTESE: O uso de aparelhagem adequada e/ou de soluções clareadoras de gordura, sem prejuízo para a histologia, permite melhor identificação dos linfonodos nos produtos de esvaziamentos axilares dos pacientes com câncer mamário. OBJETIVO GERAL: Avaliar o impacto do uso de métodos diluentes de gorduras na dissecção e identificação de linfonodos de esvaziamentos axilares de pacientes com câncer mamário. MATERIAL E MÉTODOS: Uso de métodos clareadores de gordura (panela elétrica, espiral elétrico, solução clareadora de Koren modificada e solução de formaldeído-álcool acético) em 100 esvaziamentos axilares de câncer de mama em ambos os sexos e sem restrição de idade, durante dois anos (2009-2011). A dissecção clássica foi feita por residentes de patologia e a redissecção, pela autora. Nesta tarefa, para cada espécime foi utilizado apenas um dos quatro métodos distintos, propostos e não sobrepostos, para clareamento da gordura: panela elétrica, espiral elétrico, solução de formaldeído-álcool-ácido acético e solução clareadora de Koren modificada. Foram incluídos conteúdos axilares fixados em formol tamponado a 10% imediatamente após a retirada, de pacientes de ambos os sexos, e sem restrição de idade. Excluíram-se casos com linfonodo sentinela negativo e sem esvaziamento axilar e as peças cirúrgicas sem resíduos após a primeira dissecção. Também não foram incluídos os casos sem informações clínicas relevantes. RESULTADOS: O reexame de 100 peças de esvaziamentos axilares produziu 220 blocos histológicos, com média de dois blocos/caso. Noventa e oito pacientes são do sexo feminino e dois masculinos; a idade variou de 26 a 84 anos, com média de 59 anos, e quanto à lateralidade, foram 51 provenientes da axila direita e 49 da axila esquerda. Setenta e cinco mastectomias radicais, e 25 segmentectomias completaram o protocolo de tratamento. A localização do tumor na mama predominou no quadrante superior lateral (30 casos). O tamanho do tumor variou entre 1cm e 13cm, com predomínio dos tumores pT2 (entre 2cm a 5cm) com 43 casos, sendo o tamanho médio de 4,3cm. Oitenta e seis casos eram de carcinoma ductal infiltrante, estando os restantes distribuídos entre os demais tipos histopatológicos de câncer mamário. O grau histopatológico moderadamente diferenciado foi predominante, com 47 casos. Não houve diferença estatística entre os métodos clareadores de gordura entre si, observando-se tendência de maior eficiência da solução clareadora de Koren modificada sobre os demais métodos. Foram isoladas, após uso dos métodos clareadores de gordura, 174 metástases em 564 linfonodos a mais que o método clássico, que encontrou 449 metástases em 1.426 linfonodos. Em sete casos foram isolados muito mais linfonodos do que o método clássico, sendo muitos desses linfonodos menores do que 0,3cm; e em três casos isolaram-se metástases, quando pelo método clássico havia relato de pN0, sendo em um caso foi identificada micrometástase (menor ou igual a 2 mm) em linfonodo menor que 0,5cm. Em apenas cinco casos não foram isolados linfonodos menores que 0,3cm. Encontrar mais metástases (pN) mudou o estadiamento patológico em 13 casos. CONCLUSÕES: O reexame dos esvaziamentos axilares com o uso de métodos clareadores de gordura tem demonstrado ser um excelente método de controle de qualidade interno em um laboratório de anatomia patológica, e se faz necessário sempre que se encontrar menos de dez linfonodos em esvaziamentos axilares. O resultado final tem por meta o estadiamento e tratamento adequado do paciente-
Descrição: dc.descriptionBACKGROUND: Despite the relentless search for new prognostic factors in breast cancer, the number of metastatic lymph nodes is still the main indicator for recurrence and metastasis, because studies show that the survival and disease-free interval is shortened with the increase of the number of metastatic nodes. Most investigators agree that there is a gain in the number of dissected lymph nodes, but there is controversy whether the extra time and resources consumed by these processes justify their use in routine and even if such numeric gain brings some benefit to the patients. Chemical methods for clearing fats have been proposed to improve lymph node isolation. HYPOTESIS: The use of appropriate device and/or fat clearing solutions, without harm to the histology, allows better identification of lymph nodes in axillary dissection specimens from patients with breast cancer. GENERAL OBJECTIVE: To evaluate the impact of the use of fat clearing solutions or devices aiming at the improvement of lymph node identification and dissection of lymph nodes in axillary resection specimens for patients with breast cancer. MATERIALS AND METHODS: Methods to clear fat (electric pan, electric heating spiral, modified Koren clearing solution and formaldehyde-alcohol solution of acetic acid) in 100 axillary disection for breast cancer in both sexes and no age restriction for two years (2009-2011) were used. The classic dissection was initially performed or supervised by staff pathologists of the anatomy pathological service at Hospital Universitario Antonio Pedro and re-dissections by the author. In each re-dissection, only one of the four different proposed methods for was used: electric pan, electric spiral, formaldehyde-alcohol solution of acetic acid and modified Koren clearing solution. Axillary contents fixed in 10% buffered formalin immediately after removal from patients of both sexes, and no age restrictions were included. We excluded cases with negative sentinel lymph node and no axillary dissection, and the specimens without residues after the first dissection and cases without relevant clinical information. RESULTS: The re-examination of 100 specimens of axillary dissection produced 220 histological blocks, averaging two blocks/case. There were 98 female patients and two males, ages ranging from 26 to 84 years, mean age 59 years, 51 specimens were from the right and 49 from the left axilla. Seventy-five radical mastectomies, and twenty-five segmentectomies completed the treatment protocol. The predominant site was intramammary lateral upper quadrant (30 cases). The tumor sizes ranged between 1cm and 13cm, with a predominance of pT2 tumors (between 2cm to 5cm) with 43 cases, the average size of 4.3cm. Eighty-six cases were infiltrating ductal carcinoma, the rest distributed among the other histologic types of breast cancer. The moderately differentiated histologic grade was present in 47 cases. After the use of clearing methods for fat, 564 lymph nodes (174 with metastases) were found besides the 1426 found by the classic method (449 of which were metastatic). There was no statistical difference between the methods for clearing fat, observing a trend towards greater efficiency of the modified Koren clearing solution. In seven cases, many more lymph nodes were isolated when compared to the traditional method, and many of them measuring less than 0.3cm; in three cases, originally reported by the classical method as pN0, metastasis were found, one of the nodes smaller than 0.5cm with micrometastasis (2mm or less). In only five cases, lymph nodes smaller than 0.3cm could not be found. The finding of more metastases changed the pathological staging in 14 cases. CONCLUSIONS: The re-examination of axillary dissection using fat clearing methods has been shown to be an excellent method for internal quality control in pathology labs and it is mandatory whenever less than ten lymph nodes are obtained in classical axillary dissection. The end result aimed at a more accurate staging and appropriate treatment of patients. Clearing solution-
Descrição: dc.description208f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectBlocos de parafina-
Palavras-chave: dc.subjectCâncer mamário-
Palavras-chave: dc.subjectEstadiamento neoplásico-
Palavras-chave: dc.subjectLinfonodos axilares-
Palavras-chave: dc.subjectSoluções clareadoras/reveladoras-
Palavras-chave: dc.subjectNeoplasia da mama-
Palavras-chave: dc.subjectLinfonodo-
Palavras-chave: dc.subjectEstadiamento de neoplasias-
Palavras-chave: dc.subjectParafina-
Palavras-chave: dc.subjectParaffin blocks-
Palavras-chave: dc.subjectBreast cancer-
Palavras-chave: dc.subjectAxillary lymph nodes-
Palavras-chave: dc.subjectTumor staging-
Título: dc.titleAnálise dos linfonodos axilares do câncer mamário com o uso de maquinário e soluções clareadoras de gordura: estudo histopatológico e imuno-histoquímico-
Tipo de arquivo: dc.typeTese-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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