Análise da resposta ao tratamento da psoríase moderada a grave com agentes inibidores do TNF-ALFA no longo prazo

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorMatos, Jorge Paulo Strogoff de-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/8050504577579361-
Autor(es): dc.contributorPinto, Jane Marcy Neffá-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9341016696127676-
Autor(es): dc.contributorIssa, Maria Cláudia Almeida-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/2630561841460716-
Autor(es): dc.contributorAbulafia, Luna Azulay-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7378811939475824-
Autor(es): dc.contributorGranja, Paula Dadalti-
Autor(es): dc.contributor: http://lattes.cnpq.br/7380179870014065-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1397514858069428-
Autor(es): dc.creatorLeite, Verônica Rodrigues Bogado-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T18:34:06Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T18:34:06Z-
Data de envio: dc.date.issued2023-03-30-
Data de envio: dc.date.issued2023-03-30-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://app.uff.br/riuff/handle/1/28416-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.22409/ppgcm.2020.m.07557826744-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/773074-
Descrição: dc.descriptionIntrodução: A psoríase é uma doença crônica imunomediada. Na sua forma moderada ou grave e na ausência de uma resposta satisfatória ao tratamento convencional, se indica o uso de agentes imunobiológicos. Os agentes antagonistas do fator de necrose tumoral alfa (anti-TNFα) são eficazes e seguros no tratamento a longo prazo. Objetivos: Avaliar a resposta ao tratamento da psoríase com agentes anti-TNFα em longo prazo; descrever o perfil de acometimento da doença em relação a sexo e idade; identificar as comorbidades associadas; identificar se houve falha primária e/ou secundária na utilização de medicamentos biológicos anti-TNFα no tratamento de pacientes psoriáticos e estabelecer a conduta adequada a ser adotada diante da falha; comparar a diferença de resposta entre os medicamentos utilizados; discutir a causa da falha secundária e a sua relação com a forma de apresentação clínica inicial da doença; avaliar a ocorrência de efeitos colaterais e/ou paradoxais durante o período de acompanhamento. Métodos: Seguimento ao longo de 5 anos de todos os pacientes adultos com psoríase moderada a grave que apresentaram falha à terapia convencional e que foram tratados com anti-TNFα no ambulatório de dermatologia do hospital universitário de 2015 a 2019. O Psoriasis Area Severity Index (PASI) foi avaliado pré tratamento, após 12 semanas e a cada dois meses por todo o período de acompanhamento. A falha secundária foi definida como piora do PASI após resposta satisfatória inicial nos primeiros 3 meses de tratamento. Resultados: O estudo englobou 28 pacientes (15 mulheres e 13 homens). A idade média foi de 50±11 anos. Vinte e três pacientes apresentavam a forma em placa, e seis pacientes a forma eritrodérmica. Adalimumabe foi administrado a quatorze pacientes e Etanercepte aos 14 pacientes restantes. Após 12 semanas de tratamento, todos os pacientes apresentaram melhora do PASI, passando de 30 [20 a 40] para 4,7 [2,2 a 10,0], p <0,0001. Houve falha secundária de tratamento em 6 pacientes, com persistência de resposta em 75,6% em 5 anos. A manutenção da resposta foi mais elevada nos pacientes que manifestaram apresentação inicial em placa, e menor nos que inicialmente manifestaram eritrodermia (87,7% vs. 20,0%, P<0,0001). Nenhum paciente apresentou efeito colateral grave. Três pacientes apresentaram efeito paradoxal, sem necessidade de interrupção do tratamento. Conclusão: Os agentes anti-TNFα se mostraram seguros e eficazes no tratamento da psoríase moderada a grave. Somente 6 indivíduos apresentaram falha secundária após 5 anos de seguimento.-
Descrição: dc.descriptionIntroduction: Psoriasis is an immune-mediated chronic disease. That in its moderate or severe form and in the absence of an adequate response to the conventional treatment, may be treated with immunobiological agents. Tumor necrosis factor-alpha (anti-TNFα) antagonists are effective and safe in long-term treatment. Objectives: Assess long-term response to the treatment of psoriasis using anti-TNFα agents; describe the disease occurrence profile in relation to gender and sex; identify any associated comorbidities; identify whether any primary and/or secondary failure occurred in the use of anti-TNFα immunobiological drugs in the treatment of psoriasis patients and establish proper actions according to the failure; compare any differences of response among medicaments; discuss the cause of secondary failure and its relationship to the initial clinical presentation of the disease; assess the occurrence of side and/or paradoxical effects with Etharnecept and Adalimumab during the follow-up period. Methods: Five-year follow-up of all adult patients having moderate-to-severe psoriasis for which the conventional treatment failed and that were treated with anti-TNFα in a dermatological outpatient clinic of a university hospital from 2015 to 2019. PASI was assessed pre-treatment, after 12 weeks, and every 2 months along the follow-up period. Secondary failure was established as worsening of PASI after satisfactory treatment response in 3 mouths. Results: The study was comprised of 28 patients (15 women and 13 men) with average ages of 50±11 years old. 23 patients had plaque psoriasis and 6 erythrodermic psoriasis. Adalimumab was administered to 14 individuals and Etharnecept to the remaining 14 individuals. After 12 weeks of treatment, all patients showed improvement of PASI, increasing from 30 [20 to 40] to 4,7 [2,2 to 10,0], p <0.0001. Secondary failure was observed in 6 patients, with a 75.6% persistence of response in 5 years. Maintenance of response was higher for patients with initial presentation as plaque compared to erythroderma (87.7% vs. 20.0%, P<0.0001). Patients showed no serious side effects. Three patients showed paradoxical effect, with no need to interrupt treatment. Conclusion: Anti-TNFα agents have been proved to be safe and effective to treat moderate-to-severe psoriasis. Just only 6 patients presented secondary failure after 5 years of follow-up.-
Descrição: dc.description59 f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsOpen Access-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectLesão na pele-
Palavras-chave: dc.subjectPsoríase-
Palavras-chave: dc.subjectTratamento-
Palavras-chave: dc.subjectAnti-TNFα-
Palavras-chave: dc.subjectAdalimumabe-
Palavras-chave: dc.subjectEtanercepte-
Palavras-chave: dc.subjectLesão-
Palavras-chave: dc.subjectPele-
Palavras-chave: dc.subjectPsoríase-
Palavras-chave: dc.subjectTratamento-
Palavras-chave: dc.subjectSkin lesion-
Palavras-chave: dc.subjectPsoriasis-
Palavras-chave: dc.subjectTreatment-
Palavras-chave: dc.subjectAnti-TNFα-
Palavras-chave: dc.subjectAdalimumab-
Palavras-chave: dc.subjectEtharnecept-
Título: dc.titleAnálise da resposta ao tratamento da psoríase moderada a grave com agentes inibidores do TNF-ALFA no longo prazo-
Tipo de arquivo: dc.typeDissertação-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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