Efeito da fase pré-analítica sobre os resultados dos parâmetros utilizados para avaliar acidose metabólica em pacientes hemodialisados

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorLugon, Jocemir Ronaldo-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9156435268618505-
Autor(es): dc.contributorXavier, Analúcia Rampazzo-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1450682878713091-
Autor(es): dc.contributorAlmeida, Jorge Reis-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7347122112655880-
Autor(es): dc.contributorGomes, Carlos Perez-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/4703072745886179-
Autor(es): dc.contributorGraciano, Miguel Luis-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7126228389449135-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/5288862020386844-
Autor(es): dc.creatorCorrea, Camilla Cunha-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T18:32:35Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T18:32:35Z-
Data de envio: dc.date.issued2023-04-05-
Data de envio: dc.date.issued2023-04-05-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://app.uff.br/riuff/handle/1/28466-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.22409/ppgcm.2022.m.11029819742-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/772553-
Descrição: dc.descriptionIntrodução. O CO2 total (tCO2) é o principal parâmetro disponível para diagnosticar o grau de acidose metabólica em pacientes ambulatoriais, mas o cenário de tal desordem ácido- básica na hemodiálise no Brasil permanece obscuro. Esta situação se deve, em parte, ao fato de a determinação dos níveis de tCO2 não estar mais presente na lista das análises laboratoriais essenciais em hemodiálise em virtude de se acreditar que a medida não é confiável face aos problemas relacionados à fase pré-analítica específicos dessa população de pacientes. Objetivos. Avaliar os efeitos do tempo de espera e condições de armazenamento sobre os valores do tCO2 em hemodialisados, medidos quer pela gasometria quer por um método enzimático. Métodos. As amostras de sangue foram coletadas do acesso vascular antes de uma sessão de hemodiálise no meio da semana. Para gasometria, oito alíquotas foram coletadas separadamente em uma seringa heparinizada. As alíquotas foram mantidas refrigeradas (R) ou não refrigeradas (nR) e analisadas às 0, 4, 8 e 24 horas após a coleta. Uma amostra de sangue foi também coletada para o método enzimático sendo distribuída em catorze alíquotas, em frascos a vácuo que continham uma resina para separação de células. Metade das alíquotas foi mantida refrigerada. E outra metade em temperatura ambiente. Aquelas analisadas no tempo 0 foram imediatamente centrifugadas. Três das alíquotas restantes tanto dos grupos R e nR foram centrifugadas antes do armazenamento. Eles foram analisados às 4, 8 e 24 horas após a coleta. Resultados. Na gasometria nenhuma mudança significativa foi encontrada para os valores de bicarbonato ao longo do tempo, seja nas amostras não refrigeradas ou refrigeradas; os valores de tCO2 ao longo dos experimentos seguiram um padrão similar, exceto para a amostra analisada 24 horas após a coleta, que mostrou um pequeno, mas estatisticamente significativo aumento, porém de relevância clínica discutível. No ensaio enzimático, as reduções no tCO2 ao longo do experimento foram triviais. A redução absoluta mediana ao final do experimento (alíquotas analisadas após 24 horas de coleta) foi de 1,77 mEq/L, 1,21 mEq/L, 1,04 mEq/L e 1,12 mEq/L para as alíquotas não-centrifugadas/não-refrigeradas, centrifugadas/não-refrigeradas, não-centrifugadas/refrigeradas e centrifugadas/refrigeradas, respectivamente. Conclusão. Nossos resultados sugerem que os níveis de tCO2 são confiáveis e adequados para analisar o estado ácido-base dos pacientes em hemodiálise, mesmo quando sua determinação não é realizada imediatamente após a coleta, uma vez que os tubos sejam mantidos tampados, adequadamente selados e refrigerados. A conclusão é válida, quer o tCO2 seja calculado por gasometria ou determinado por um ensaio enzimático.-
Descrição: dc.descriptionBackground. The total CO2 is the principal parameter available to physicians caring for outpatients to diagnosing the degree of metabolic acidosis, but the scenario of such acid-base disorder in hemodialysis in Brazil remains obscure. This is due in part to the fact that the determination of tCO2 levels is no longer present in the list of essential laboratory analyses in hemodialysis because the measurement is believed to be unreliable in view of pre-analytical phase-related problems specific to this patient population. Objectives. To evaluate the effects of the waiting time and strictly controlled storage conditions on the tCO2 in hemodialysis patients, measured either by blood gas analysis (BGA) or an enzymatic assay. Methods. Blood samples were collected from the vascular access before a midweek dialysis session. For BGA, eight aliquots were collected separately in a heparinized syringe. The aliquots were kept refrigerated (R) or non- refrigerated (nR) and analyzed at 0, 4, 8, and 24 hours after collection. Blood was also collected for the enzymatic method and the sample was distributed in fourteen aliquots, in vacuum flasks that contained a resin for cell separation. Half of the aliquots were maintained refrigerated. Those analyzed at time point 0 were immediately centrifuged. Three of the remaining aliquots of both, the R and nR clusters were centrifuged before storage. They were analyzed at 4, 8, and 24 hours after the collection. Results. In BGA, no significant change was found for the bicarbonate values over time, either in the non-refrigerated or the refrigerated samples; the tCO2 values throughout the experiments followed a similar pattern of bicarbonate concentration, except for the sample analyzed 24 hours after collection, which showed a minor but statistically significant increase of debatable clinical relevance. In the enzymatic essay, the reductions in the tCO2 along the experiment were trivial. The median absolute reduction at the end of the experiment (aliquots analyzed after 24 hours of collection) were 1.77 mEq/L, 1.21 mEq/L, 1.04 mEq/L, and 1.12 mEq/L for the non-centrifuged/non-refrigerated, centrifuged/non-refrigerated, non-centrifuged/refrigerated, and centrifuged/refrigerated aliquots, respectively. Conclusion. Our results suggests that tCO2 levels are trustful and adequate to analyze the acid-base status of hemodialysis patients even when its determination is not performed immediately after the collection once the tubes are kept capped, adequately sealed, and refrigerated. The conclusion holds true whether tCO2 is calculated by BGA or determined by an enzymatic assay.-
Descrição: dc.description49 f-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsOpen Access-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectAcidose metabólica-
Palavras-chave: dc.subjectGasometria-
Palavras-chave: dc.subjectMétodo enzimático-
Palavras-chave: dc.subjectHemodiálise-
Palavras-chave: dc.subjectHemodiálise-
Palavras-chave: dc.subjectAcidose-
Palavras-chave: dc.subjectGasometria-
Palavras-chave: dc.subjectEnsaio enzimático clínico-
Palavras-chave: dc.subjectFalência renal crônica-
Palavras-chave: dc.subjectMetabolic acidosis-
Palavras-chave: dc.subjectBlood gas analysis-
Palavras-chave: dc.subjectEnzymatic assay-
Palavras-chave: dc.subjectHemodialysis-
Título: dc.titleEfeito da fase pré-analítica sobre os resultados dos parâmetros utilizados para avaliar acidose metabólica em pacientes hemodialisados-
Tipo de arquivo: dc.typeDissertação-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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