Citopatologia intraoperatória: análise comparativa entre os achados citopatológicos e histopatológicos

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorDias, Eliane Pedra-
Autor(es): dc.contributorHaddad, Rui-
Autor(es): dc.contributorArcuri, Roberto Alfonso-
Autor(es): dc.contributorChimelli, Leila Maria Cardão-
Autor(es): dc.contributorPinto, Luciana Wernerbach-
Autor(es): dc.contributorEisenberg, Ana Lucia Amaral-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/5208791462691008-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/4383696340593005-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/3155801600425978-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/3155863002801590-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/4291660054837441-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6317626339590396-
Autor(es): dc.creatorNascimento, Marilene Filgueira do-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T18:16:41Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T18:16:41Z-
Data de envio: dc.date.issued2019-10-11-
Data de envio: dc.date.issued2019-10-11-
Data de envio: dc.date.issued2010-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/11687-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/767287-
Descrição: dc.descriptionIntrodução: O exame por congelação (EC) é muito importante como diagnóstico intraoperatório, porém não é o único método capaz de informar sobre a natureza da lesão. A citopatologia intraoperatória (CI) também pode ser utilizada na consulta intraoperatória, porém ainda não alcançou o espaço que merece como um eficiente método diagnóstico. Objetivo geral: demonstrar que a CI é um método diagnóstico tão eficiente quanto o EC. Objetivos específicos: investigar o uso da CI entre os patologistas; construir um banco de dados; estabelecer o perfil da amostra: dados epidemiológicos, técnicas de coleta e métodos diagnósticos; avaliar a sensibilidade e a especificidade da CI e do EC, considerando o exame histopatológico (EH) como padrão-ouro (p-o); avaliar a sensibilidade e a especificidade da CI, considerando o EC como p-o; avaliar a concordância diagnóstica entre: CI e EC; CI e EH; EC e EH; CI, EC e EH, simultaneamente; relatar os casos onde houve discordância diagnóstica entre a CI e o EH (maligno versus benignos). Material e Métodos: Entre 1993 e 2006 foram obtidos esfregaços citopatológicos de 2.000 espécimes cirúrgicos não-fixados, de diferentes órgãos de pacientes do Instituto Nacional do Câncer e do Laboratório Diagnose de Patologia Cirúrgica e Citopatologia. Métodos de coleta: raspado, esfregaço, citoimpressão, punção aspirativa por agulha fina e rolamento. Concordância diagnóstica avaliada pela concordância exata e pelo coeficiente kappa de Cohen. Acurácia dos métodos diagnósticos em relação ao p-o evidenciada pelos parâmetros: sensibilidade, especificidade e valores preditivos positivo e negativo. Decisões estatísticas tomadas ao nível de significância de 5%. Resultados: Devido à baixa adesão (12%) dos patologistas, a investigação sobre o uso da CI foi inconclusiva. Perfil da amostra: 1.262 pacientes do sexo feminino (63%); maioria entre a 5ª e 8ª décadas; órgãos e/ou sistemas mais estudados: tireoide (27,3%), órgãos linfoides (13,5%), trato respiratório (11,2%), mama (9,6%) e sistema nervoso central (6,4%); o raspado foi usado em 87,3% dos casos; critérios usados na avaliação da citomorfologia: celularidade, características da célula-alvo, disposição celular, células associadas e fundo do esfregaço; diagnósticos mais freqüentes: bócio nodular, carcinoma papilífero de tireóide (mulheres) e adenocarcinoma primário e metastático (homens). Alta acurácia tanto na CI quanto no EC, em relação ao EH (p-o): sensibilidade 98,2% e especificidade 98,5%; sensibilidade 97,7% e especificidade 98,8%, respectivamente. Alta acurácia entre CI e EC (p-o): sensibilidade 99,3% e especificidade 99,1%. Concordância diagnóstica: entre CI e EC 88,8%; entre CI e EH 89,2%; entre EC e EH 87,6% e concordância simultânea entre os três métodos 77,3%. A CI foi inconclusiva em 9% dos casos e o EC, em 10,7%. Diagnósticos discordantes entre CI e EH: linfoma não Hodgkin versus hiperplasia reacional; microcarcinoma papilífero de tireóide versus lesão benigna e adenocarcinoma versus lesão benigna. Conclusões: a CI é um método diagnóstico tão eficiente quanto o EC. As altas acurácias da CI em relação ao EH e ao EC, associadas aos altos índices de concordância entre CI e EC, CI e EH, EC e EH e os três métodos simultaneamente, informam que os três métodos diagnósticos se equivalem-
Descrição: dc.descriptionConventional frozen section (FS) examination is considered pivotal in intraoperative consultation; however, it is not the only method that the surgeon has in order to obtain information about the nature of the disease, resection margins or adequacy of the tissue for the diagnosis. Nowadays, cytopathology can also be utilized for intraoperative diagnosis. The aim of this study are: to demonstrate that intraoperative cytopathology (IC) is a diagnostic method as efficient as conventional FS; to evaluate the use of IC among Brazilian pathologists; to build a database with information about the cases selected for the study and make them available for institutional use; to establish the profile of the cases, including epidemiologic and laboratorial data, and diagnostic technique; to evaluate the sensitivity and specificity of IC and conventional FS, using permanent histopathologic examination as gold standard; to evaluate the sensitivity and specificity of IC, using conventional FS as gold standard; to evaluate the diagnostic concordance and discordance between: the IC and conventional FS, and permanent histopathologic examination, conventional FS and permanent histopathologic examination, the three forms of exam; cite the cases in which there are discordances in the IC (benign versus malignant). The material for this study was obtained from the surgical pathology files of the National Cancer Institute and Laboratório Diagnose (Rio de Janeiro, Brazil) between 1993 / 2006. Two thousand cases composed of cytopathology specimens were retrieved and included several different organ systems. A questionnaire was sent by e-mail to pathologists affiliated to the Brazilian Society of Pathology in an attempt to estimate how many use IC routinely. The methods used to obtain the specimen included scrape, squash, imprint, fine needle aspiration biopsy and roll-on. The organ systems most commonly examined included: thyroid (27.3%), hematolymphoid organs (13.5%), respiratory tract (11.2%), breast (9.6%) and central nervous system (6.4%). The cytomorphologic evaluation included cellularity, characteristics of the cells of interest, cellular arrangements and background (inflammation, necrosis, matrix). The following results were obtained: low level of response in the questionnaire (only 12% of pathologists answered) and, therefore, was inconclusive; 63% were females and 37% males; majority of patients between 5th and 8th decades of life; 87.3% of samples were obtained by scrape method; the histopathologic diagnoses most often rendered were nodular goiter and papillary Carcinoma of thyroid in women, and primary and metastatic adenocarcinoma in men; high level of accuracy was identified both in IC and conventional FS when compared to permanent histopathologic examination: sensitivity=98.2% and specificity=98.5%, and sensitivity=97.7% and specificity=98.8%, respectively; high level of accuracy was observed between IC and conventional FS (when used as gold standard): sensitivity=99.3% and specificity=99.1%; diagnostic concordance between IC and conventional FS (88.8%), between IC and permanent histopathologic examination (89.9%), between conventional FS and permanent histopathologic examination (87.8%), and simultaneous concordance between the 3 methods; IC was inconclusive in 9% of cases and conventional FS was inconclusive in 10.7% of cases; the most common equivocal diagnosis in IC were non Hodgkin lymphoma (versus reactive hyperplasia), papillary microcarcinoma of thyroid (versus benign) and adenocarcinoma (versus malignant). In conclusion, IC is as efficient as conventional FS as a diagnostic method, and can be used isolated and/or in association to conventional FS-
Descrição: dc.description188f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectConsulta intraoperatória-
Palavras-chave: dc.subjectCitopatologia intraoperatória-
Palavras-chave: dc.subjectExame por congelação-
Palavras-chave: dc.subjectExame por congelação-
Palavras-chave: dc.subjectRaspado (“scrape”)-
Palavras-chave: dc.subjectCitoimpressão (“imprint”)-
Palavras-chave: dc.subjectCompressão (“squash”)-
Palavras-chave: dc.subjectPunção aspirativa por agulha fina-
Palavras-chave: dc.subjectRolamento (“roll on”)-
Palavras-chave: dc.subjectCitopatologia-
Palavras-chave: dc.subjectBiópsia por agulha-
Palavras-chave: dc.subjectPatologia-
Palavras-chave: dc.subjectIntraoperative consultation-
Palavras-chave: dc.subjectIntraoperative cytopathology-
Palavras-chave: dc.subjectFrozen section-
Palavras-chave: dc.subjectScrape-
Palavras-chave: dc.subjectImprint-
Palavras-chave: dc.subjectSquash-
Palavras-chave: dc.subjectFine needle aspiration biopsy-
Palavras-chave: dc.subjectRoll on-
Título: dc.titleCitopatologia intraoperatória: análise comparativa entre os achados citopatológicos e histopatológicos-
Tipo de arquivo: dc.typeTese-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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