Diagnóstico diferencial entre hepatoblastoma e hepatocarcinoma: estudo anatomo-patológico e imuno-histoquímico

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Autor(es): dc.contributorLopes, Vânia Silami-
Autor(es): dc.contributorMoraes, Heleno Pinto de-
Autor(es): dc.contributorEisenberg, Ana Lúcia Amaral-
Autor(es): dc.contributorCanedo, Nathalie Henriques Silva-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/2899092797444839-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1184567762401301-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6391107320626444-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/3155801600425978-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/4295929194142461-
Autor(es): dc.creatorFonseca, Theresinha Carvalho da-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T18:08:15Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T18:08:15Z-
Data de envio: dc.date.issued2019-10-11-
Data de envio: dc.date.issued2019-10-11-
Data de envio: dc.date.issued2009-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/11671-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/764268-
Descrição: dc.descriptionO Hepatoblastoma (HB) e o hepatocarcinoma (HC) são os tumores hepáticos mais comuns abaixo dos 15 anos e, juntos correspondem a 66% dos casos de todas as neoplasias hepáticas. Apesar da mesma histogênese esses tumores podem apresentar aspectos clínicos, laboratoriais e radiológicos semelhantes. O diagnóstico definitivo é anatomopatológico. Devido à raridade desses tumores poucos casos são tratados em um mesmo centro hospitalar, podendo gerar dificuldades no diagnóstico. Esse trabalho tem como objetivos: analisar as diferenças entre os HB e os HC, sob o ponto de vista anatomopatológico e imunohistoquímico (IHQ). Foi realizado um estudo descrito e retrospectivo de 28 HB e 26 HC, diagnosticados no Departamento integrado de Patologia do Instituto Nacional de Câncer, no período de 01/1989 a 12 / 2007 para os HB e de 01/1996 a 12/2007 para os HC. Os HB foram classificados segundo a classificação da OMS (2000) em fetal (HBF), fetal e embrionário (HBFE), macrotrabecular (HBMT), indiferenciado de pequenas células (HBIPC), misto (HBM) e misto teratóide (HBT). Dentre os hepatocarcinomas foram investigadas variantes fibrolamelar (HCF) e indiferenciada (HCI). Foram avaliados em ambos os tumores os seguintes parâmetros macroscópicos; peso, tamanho e número de tumores. Os microscópicos foram; atipias celulares (AC), canalículo biliar (CB), bile, células pleomórficas (CP), êmbolos neoplásicos (EN), hematopoese extra-medular (HEM), inclusões citoplasmáticas (inclusão em vidro fosco - IVF, corpúsculos hialinos de Mallory - CHM, corpúsculos hialinos globulares - CHG, corpúsculos pálidos - CPa), metaplasia escamosa (ME), osso (O), osteóide (OST) e rabdomioblastos. Para o estudo IHQ foi utilizado um painel de anticorpos composto de citoqueratina (CK) AE1/AE3, CK 7, CK 19, EMA e vimentina. Esses dados foram submetidos a análise estatística pelo teste paramétrico de qui-quadrado. Resultados: Sete HB foram classificados como HBF (25%), dez como HBFE (36%), dez como HBM (36%), e um como HBIPC (3%). Os aspectos microscópicos encontrados nos HB foram: AC em 18 (40%), HEM em 19 (67%), ME em quatro, O em cinco (18%) e OST em dez (35%). Dos 26 HC, quatro eram HCF. Nos HC foram vistos: AC em 21 casos (95%), CHG e CHM em dez (45%) e HEM em nenhum. No HCF, AC, CB, CP e Cpa foram vistos nos quatro casos. Os aspectos IHQ mais relevantes foram: 1) A CK AE1/AE3 foi positiva nos HB e HC; 2) A vimentina foi positiva nas áreas embrionárias e indiferenciadas dos HB, e negativa nos HC; 3) O EMA foi positivo em 29% das áreas embrionárias dos HB, e no HBIPC, em 59% dos HC e em 75% dos HCF, e negativo nas áreas fetais dos HB; 4) A CK7 foi positiva em 31% dos HC e em todos os HCF, e negativa nos HB; 5) A CK 19 foi positiva em 24% dos HBE, no HBIPC e em 14% dos HC, e negativa nos HBF e HCF. Conclusão: 1) A presença de HEM e de osteóide favorecem o diagnóstico de HB; 2) A presença de AC e de inclusões citoplasmáticas favorecem o diagnóstico de HC; 3) AC, EN, CB e bile, constituem achados microscópicos mais freqüentes nos HC quando comparado com os HB; 4) A vimentina permite o diagnóstico diferencial entre o HC e o HB de padrão embrionário que é positivo para esse anticorpo; 5) A vimentina é o marcador que possibilita o diagnóstico diferencial entre os padrões de HBF e HBE por ser positivo no último-
Descrição: dc.descriptionHepatoblastoma (HB) and hepatocellular carcinoma (HC) are the most common hepatic tumors under the age of 15, and together correspond to 66% of the cases. They can have the same clinical, laboratories and radiological aspects, and the the definitive diagnosis can be made only by the microscopic study. The diagnosis of hepatocellular neoplasia requires demonstration of evidence of hepatocellular diferentiation by the tumor cells, and it can be made through the microscopic or the immunohistochemical study. Hepatic tumors in children are rare, and few cases have been treated in the same institution, that can cause diagnostic difficulties. These difficulties can be greater when the tissue fragment is small. The aim of this study is to analyse the microscopic and immunohistochemical diferences between HB and HC. We studied 28 cases of HB and 26 registered in the National Cancer Institute (INCA), between january 1989 and december 2007. HB were classified accordind the WHO histological classification (2000) in fetal (HBF), fetal and embrionary (HBFE), macrotrabecular (HBMT), small cell undifferentiated (HBIPC), mixed (HBM) and mixed with teratoid features (HBT). The HC were classified in no other specification (NOS), fibrolamellar (HCF) and undifferentiated carcinomas (HCI). Other microscopic aspects that we evaluated are: vascular invasion (VI), bile canaliculi, bile, cellular atypia, cellular pleomorphism, citoplasmatic inclusions (mallory bodies - CHM, cytoplasmatic bodies - CHG, pale bodies - CPa), extramedullary hematopoiesis (HEM), bone (O), osteoid (OST), rabdomyoblasts, and squamous metaplasia (ME). Immunohistochemistry was performed with antibodies against AE1/AE3, CK 7, CK 9, EMA and vimentin. Results: Seven HB were classified as fetal (25%), ten as fetal and embrionary (36%), ten as mixed (36%), and one as small cell undifferentiated (3%). The more relevant microscopic aspects found in HB were: cellular atypias in two cases (7%), HEM in 19 (67%), O in five (18%), OST in ten (35%) and ME in four (14%). Four of 26 HC were fibrolamellar carcinomas. We found cellular atypias in 21 cases (95%), CHG and CM in ten (45%), and HEM in none. In HCF AC, CB, CP e Cpa were seen on the four cases. The most important IHQ aspects were: 1) The CK AE1/AE3 was positive in HB and HC; 2) vimentin was positive in the embrionary areas of HB, and in HBIPC, and was negative in HC; 3) EMA was positive in 29% of the embrionary áreas of HB, in HBIPC, in 59% of HC and in 75% of HCF,and was negative in the fetal áreas of HB; 4) A CK7 was positive in 31% of HC and in all HCF, and negative in HB; 5) The CK 19 was positive in 24% of HBE, in HBIPC and in 14% of HC, and negative in HBF and HCF. We conclued that: 1) The presence of HEM and osteoid favors the diagnosis of HB; 2) AC and cytoplasmatic inclusions favors the diagnosis of HC; 3) AC, EN, CB and bile, were seen more frequently in HC than in HB; 4) Vimentin enables the differencial diagnosis between HC and embrionary HB which was positive in the last one; 5) Vimentin was the antibodies that enables the differential diagnosis between the fetal and embrionary HB, which was positive in the last one-
Descrição: dc.description131f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectHepatoblastoma-
Palavras-chave: dc.subjectHepatocarcinoma-
Palavras-chave: dc.subjectPatologia-
Palavras-chave: dc.subjectImuno-histoquímica-
Palavras-chave: dc.subjectHepatoblastoma-
Palavras-chave: dc.subjectCarcinoma hepatocelular-
Palavras-chave: dc.subjectPatologia-
Palavras-chave: dc.subjectImuno-histoquímica-
Palavras-chave: dc.subjectNeoplasia hepática-
Palavras-chave: dc.subjectHepatoblastoma-
Palavras-chave: dc.subjectHepatocellular carcinoma-
Palavras-chave: dc.subjectImmunohistochemistry-
Título: dc.titleDiagnóstico diferencial entre hepatoblastoma e hepatocarcinoma: estudo anatomo-patológico e imuno-histoquímico-
Tipo de arquivo: dc.typeDissertação-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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