Efeitos cardiorrespiratórios de diferentes pressões intra-abdominais em ovinos (Ovis aries) para realização de videolaparoscopia sob anestesia geral inalatória

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Autor(es): dc.contributorLessa, Daniel Augusto Barroso-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/0369728699720350-
Autor(es): dc.contributorSilva, Pedro Leme-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7999725101052805-
Autor(es): dc.contributorSilva, Paulo César Amaral Ribeiro da-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/0411818024494963-
Autor(es): dc.contributorDória, Phillipe Bauer de Araújo-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/3436219043868665-
Autor(es): dc.contributorFerreira, Manoel Luiz-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/0300070460280288-
Autor(es): dc.contributorSilva, Paulo Cesar-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/0793043921909253-
Autor(es): dc.contributorCarvalho, Eduardo Butturini de-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/0182982151807116-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9161459561033157-
Autor(es): dc.creatorNascimento, Paulo Roberto Loureiro do-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T18:03:32Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T18:03:32Z-
Data de envio: dc.date.issued2022-10-25-
Data de envio: dc.date.issued2022-10-25-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://app.uff.br/riuff/handle/1/26680-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.22409/MPV-CV.2022.d.01022275780-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/762691-
Descrição: dc.descriptionProcedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia são amplamente utilizados atualmente, pois suas vantagens são inúmeras, como o fato de serem muito menos invasivos, promoverem menor tempo de hospitalização e reduzirem a dor no pós-operatório. A insuflação de CO2 na cavidade peritoneal é necessária para tais procedimentos, porém, a aplicação deste gás no organismo muitas vezes leva a efeitos deletérios sobre os sistemas orgânicos, principalmente no cardiovascular e respiratório, dependendo da pressão exercida e do tempo de exposição. O modelo experimental suíno é utilizado, há décadas, para estudos sobre as alterações cardiopulmonares e hemodinâmicas decorrentes do pneumoperitônio. Contudo, este modelo animal não parece ser tão fidedigno para avaliação dos traumas ocasionados nos sistemas cardiovascular e respiratório. Estudos sobre a avaliação de danos pulmonares em ovinos, entretanto, demonstraram grande correlação entre o grau de comprometimento da oxigenação e da fração de shunt intrapulmonar nesses animais comparando-se aos humanos. Posto isso, o presente estudo utilizou um novo modelo experimental animal, utilizando a espécie ovina, no que diz respeito as alterações sobre os sistemas cardiovascular e respiratório, provocadas pelo pneumoperitônio, utilizando pressões intra-abdominais de 0,10, 12 e 15 mm Hg e um tempo de exposição ao mesmo de 60 minutos. Resultados: No final, as pressões de pico (Ppico, RS), platô (Pplat, RS) e condução das vias aéreas (∆P, RS) foram maiores em G3 e G4 do que G1 (Ppico, RS: p=0,004, p=0,002; Pplat, RS: p<0,001para ambos; ∆P, RS: p=0,002, p<0,001, respectivamente). A potência mecânica foi maior no G3 do que no G1 (p=0,019). A PaCO2 foi maior e a PaO2/FiO2 menor noG3e G4, sem alteração do pHa. A fração de ejeção (FE) e o encurtamento fracionado(FS) diminuíram respectivamente em G3 (59,7 ± 5,8%; 31,2 ± 3,7%) eG4(58,1±6,9%; 29,7 ±5,1%). A velocidade do fluxo venoso pulmonar (PVF Vel) foi maiornoG4 do que no G3 (p=0,034). A análise de correlação de Spearman (r) da variação percentual de PVF Vel vs. ∆P,RS foi negativa em G3 (r=-0,740; p=0,018) eG4(r=-0,324; p=0,356); Ppico, RS vs PVF Vel e Pplat, RS vs PVF Vel foi negativo em G3(r=-0,067, p=0,857; r=-0,638, p=0,052) e G4 (r=-0,401, p=0,250; r=-0,290, p=0,411);PVF Vel vs. PaCO2 apresentou correlação positiva no G4 (r=0,401; p=0,2500.Conclusão: O aumento da PIA em até 15 mm Hg pode acarretar o comprometimento da mecânica do sistema respiratório e fluxo venoso pulmonar compatível como efeito de espaço morto e consequente elevação da PaCO2. As alterações foram acompanhadas por diminuição da função ventricular esquerda, o que poderia levar a estase venosa e aumento retrógrado da pressão venosa em direção da unidade alveolar. Mesmo diante dessas observações, do ponto de vista clínico, podemos concluir que o protocolo anestesiológico se mostrou adequado, quanto aos parâmetros ventilatórios, hemogasométricos e hemodinâmicos, para uma PIA de até15 mm Hg, na espécie em estudo com perspectivas translacionais.-
Descrição: dc.descriptionSurgical procedures by laparoscopy are widely used, as their numerousadvantages, such as the fact that they are much less invasive, promoteshorterhospitalization and reduce postoperative pain. Insuflation of CO2 in theperitoneal cavity is necessary for such procedures, however, the application of thisgasinthebody often leads to deleterious effects on the organic systems, especiallyinthecardiovascular and respiratory systems, depending on the pressure exertedandtheexposure time. For decades, the porcine experimental model has beenusedforstudies on cardiopulmonary and hemodynamic changes resultingfrompneumoperitoneum. However, this animal model does not seemto be as reliableforassessing the trauma caused in the cardiovascular and respiratory systems. Studieson the evaluation of lung damage in sheep, however, have shown a great correlationbetween the degree of impairment of oxygenation and the fraction of intrapulmonaryshunt in these animals compared to humans. Thus, the present study usedanewexperimental animal model, using the sheep species, with regard to changesonthecardiovascular and respiratory systems, caused by pneumoperitoneum, usingintra-abdominal pressures of 0,10, 12 and 15 mmHg and an exposure time of 60minutes.The results obtained were evaluated by the Kolmogorov-Smirnov Normalitytest andfor the case of normal distribution variables, the ANOVA test was appliedforcomparison between the groups and the Kruskal-Wallis test for normal distribution.Considering the significance level of 5%. Results: At the END, peak pressures(Ppeak, RS), plateau (Pplat, RS) and airway conduction (∆P, RS) werehigher inG3and G4 than G1 (Ppeak, RS: p=0.004, p=0.002; Pplat, RS: p<0.001 for both; ∆P, RS:p=0.002, p<0.001, respectively). Mechanical power was higher in G3thaninG1(p=0.019). PaCO2 was higher and PaO2/FiO2 was lower in G3 and G4, withnochange in pHa. Ejection fraction (EF) and fractional shortening (FS) decreasedrespectively in G3 (59.7 ± 5.8%; 31.2 ± 3.7%) and G4 (58.1 ± 6.9%; 29.7±5.1%).Pulmonary venous flow velocity (PVF Vel) was higher in G4 than in G3(p=0.034).Spearman's correlation analysis (r) of percentage change in FVP Vel vs. ∆P, RSwasnegative in G3 (r=-0.740; p=0.018) and G4 (r=-0.324; p=0.356); Ppeak, RSvsPVFVel and Pplat, RS vs PVF Vel was negative in G3 (r=-0.067, p=0.857; r=-0.638,p=0.052) and G4 (r=-0.401, p=0.250; r= -0.290, p=0.411); PVF Vel vs. PaCO2showed a positive correlation in G4 (r=0.401; p=0.2500. Conclusion: TheincreaseinIAP by up to 15 mm Hg can compromise the mechanics of the respiratorysystemand pulmonary venous flow compatible with the dead space effect andconsequentincrease in PaCO2. The changes were accompanied by a decrease in left ventricularfunction, which could lead to venous stasis and a retrograde increaseinvenouspressure towards the alveolar unit. Even in the face of these observations, fromaclinical point of view, we can conclude that the anesthesiological protocol provedtobe adequate, in terms of ventilatory, blood gas and hemodynamic parameters, foranIAP of up to 15 mm Hg, in the species under study with translational perspectives.-
Descrição: dc.description136 f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsOpen Access-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectLaparoscopia-
Palavras-chave: dc.subjectPulmão-
Palavras-chave: dc.subjectAnestesia-
Palavras-chave: dc.subjectOvinos-
Palavras-chave: dc.subjectOvino-
Palavras-chave: dc.subjectCirurgia veterinária-
Palavras-chave: dc.subjectLaparoscopia-
Palavras-chave: dc.subjectAnestesia veterinária-
Palavras-chave: dc.subjectPneumoperitônio-
Palavras-chave: dc.subjectSistema cardiovascular-
Palavras-chave: dc.subjectSistema respiratório-
Palavras-chave: dc.subjectInsuflação-
Palavras-chave: dc.subjectLaparoscopy-
Palavras-chave: dc.subjectLung-
Palavras-chave: dc.subjectAnesthesia-
Palavras-chave: dc.subjectSheep-
Título: dc.titleEfeitos cardiorrespiratórios de diferentes pressões intra-abdominais em ovinos (Ovis aries) para realização de videolaparoscopia sob anestesia geral inalatória-
Tipo de arquivo: dc.typeTese-
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