Auditoria odontológica em planos de saúde: a influência de um método padronizado de avaliação

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Autor(es): dc.contributorSalles, Mara Telles-
Autor(es): dc.contributorFarias Filho, José Rodrigues de-
Autor(es): dc.creatorNoronha, Fernando de-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T17:48:36Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T17:48:36Z-
Data de envio: dc.date.issued2021-03-10-
Data de envio: dc.date.issued2008-10-02-
Data de envio: dc.date.issued2021-03-10-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/21341-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/757953-
Descrição: dc.descriptionNowadays, regulation is the rule of health care plan operators. This new rule emerged in terms of the current moment, where all sort of situations occurs and makes difficult not only the company life but users and professionals that are involved at the installment of health care service. Is mentioned as the origin of this situation the aggravation of the crisis at the public health service since the 80 s, expand to the fast development of insurance and private health care plan market in Brazil. The valid model of supplant odontological assistance, is supported in the installment service to patients, whether in private clinic or in credence professional surgery, being intermediate by the health care plan operator. In Brazil, the odontologic auditor is engaged or credence by the health care plans, mostly to supervise meaning as police , leaving in second place the quality assessment of the render service to beneficiaries by credence dentists. This new reality at the context of national odontology brought some problems, that, emphasize the conflicts among not only health care plan auditors but dentists and a rise number of complaint to the competent organ. The propose of this work study is to show the odontological segment in front of supplementary health care system, emphasize the difficulties of process and the necessary attribute of the auditor for a good fulfillment at regulation mechanisms. Thus, were selected, quality concepts and tools that are relevant to the odontological auditory area, reporting an implementation case of a standardize model to assess the services of a credence dentists network from a itself conduct health care plan. At least, is expected that the model studied can attend as a reference for future works, at odontology area and related areas that are involved-
Descrição: dc.descriptionUniversidade Federal Fluminense-
Descrição: dc.descriptionNa atualidade, a palavra de ordem para as operadoras de planos de saúde é a regulação. Essa nova ordem surge em função do momento atual, onde situações de toda natureza afloram e dificultam a vida das empresas, usuários e dos profissionais envolvidos na prestação de serviços de saúde. É referida como a gênese desta situação o agravamento da crise na rede pública de saúde a partir da década de 80, abrindo caminho para o desenvolvimento acelerado do mercado de seguros e planos privados de saúde no Brasil. O modelo vigente da assistência odontológica supletiva está apoiado na prestação de serviços aos pacientes, seja em clínica particular ou em consultório do profissional credenciado, intermediada pela operadora de plano de saúde. No Brasil, o auditor odontológico é contratado ou credenciado pelos planos de saúde, principalmente para fiscalizar com o sentido de policiar , deixando em segundo plano a avaliação da qualidade dos serviços prestados aos beneficiários por seus dentistas credenciados. Esta nova realidade no contexto da odontologia nacional trouxe alguns problemas, dentre os quais, destacamos: os conflitos entre os auditores dos Planos de Saúde e dentistas operacionais e a elevação do número de reclamações junto aos órgãos competentes. Este trabalho propõe mostrar a conceituação e aplicação da ferramenta auditoria no segmento odontológico do sistema de saúde suplementar, destacando as dificuldades do processo e os atributos necessários do auditor para o bom desempenho da função. Foram selecionados assim, conceitos e ferramentas de gestão da qualidade aplicáveis à área de regulação odontológica, relatando um bem sucedido caso de implantação de um modelo padronizado de avaliação sobre os serviços de uma rede de dentistas credenciados de um plano de saúde de autogestão. Espera-se que o modelo estudado possa servir de referência para trabalhos futuros, na área de odontologia e áreas afins envolvidas-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Publicador: dc.publisherPrograma de Pós-graduação em Sistemas de Gestão-
Publicador: dc.publisherSegurança do Trabalho, Meio-ambiente, Gestão pela Qualidade Total-
Direitos: dc.rightsAcesso Aberto-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectAuditoria odontológica-
Palavras-chave: dc.subjectRegulação-
Palavras-chave: dc.subjectSistema de Saúde Suplementar-
Palavras-chave: dc.subjectFerramentas da Qualidade-
Palavras-chave: dc.subjectOdontological Auditory-
Palavras-chave: dc.subjectRegulation-
Palavras-chave: dc.subjectSupplementary Health Care System-
Palavras-chave: dc.subjectQuality Tools-
Palavras-chave: dc.subjectCNPQ::ENGENHARIAS::ENGENHARIA DE PRODUCAO-
Título: dc.titleAuditoria odontológica em planos de saúde: a influência de um método padronizado de avaliação-
Tipo de arquivo: dc.typeDissertação-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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