Infecção por parvovírus b19 durante a gestação: aspectos clínicos, epidemiológicos e diagnóstico

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Autor(es): dc.contributorLeon, Luciane Almeida Amado-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6273946889777946-
Autor(es): dc.contributorGarcia, Rita de Cássia Nasser Cubel-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/3569129805118204-
Autor(es): dc.contributorVieira, Carmen Baur-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/2839864327645607-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6158791350161456-
Autor(es): dc.creatorSalvado, Vívian de Almeida-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T17:32:32Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T17:32:32Z-
Data de envio: dc.date.issued2023-11-15-
Data de envio: dc.date.issued2023-11-15-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://app.uff.br/riuff/handle/1/31138-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/752415-
Descrição: dc.descriptionA infecção por Parvovírus B19 (B19V) em indivíduos saudáveis e imunocompetentes apresenta-se, em geral, de forma aguda e autolimitada. O vírus apresenta tropismo por células progenitoras eritroides e as manifestações clínicas, quando ocorrem, são variadas, entre elas: eritema infeccioso, artropatias e, em pacientes imunocomprometidos, crise aplástica transitória e anemia persistente. A principal via de transmissão do B19V é respiratória, no entanto, a transmissão pode ocorrer por transfusão sanguínea, transplante de órgãos e verticalmente da mãe para o feto. Na gestação, a infecção por este vírus é considerada um problema de saúde pública, uma vez que os desfechos são heterogêneos, as gestantes podem ser assintomáticas ou demonstrarem sinais clínicos inespecíficos. O diagnóstico, geralmente é feito tardiamente, podendo levar a complicações potencialmente graves para o feto, especialmente quando ocorre nos dois primeiros trimestres. O risco de transmissão para o feto varia de 25 a 30% e, nestes casos, o feto pode apresentar algumas patologias como: anemia, hipoalbuminemia, hepatite, miocardite, insuficiência cardíaca, distúrbios físicos e do desenvolvimento neurológico, além de hidropisia fetal e aborto, nos casos mais graves. O B19V afeta de 1 a 5% de mulheres grávidas, podendo chegar a 20% durante períodos epidêmicos. Os principais objetivos deste estudo foram realizar o diagnóstico diferencial, avaliar parâmetros epidemiológicos e correlacionar os achados aos aspectos clínicos e laboratoriais apresentados pelas gestantes. Para tanto, foram testadas por métodos sorológicos e moleculares 60 amostras de soro de gestantes atendidas no Instituto Nacional de Infectologia (INI-Fiocruz) entre dezembro/2015 e agosto/2019, com sinais e sintomas sugestivos de infecção por arboviroses, porém todas eram negativas para arboviroses (Dengue, Zika e Chikungunya). Para o diagnóstico molecular e determinação da carga viral foi realizado PCR em tempo real. Para identificar os genótipos circulantes foi realizado um semi- nested PCR seguido de sequenciamento do genoma. O diagnóstico sorológico foi realizado por ensaios imunoenzimáticos (ELISA), para pesquisa de anticorpos anti-B19V IgM e anti-B19V IgG. A infecção por B19V foi detectada em um total de 23 (38,3%) gestantes, entre elas 13 apresentavam infecção aguda (3 B19V- DNA e IgM positivas, 8 somente IgM positivas e 2 somente B19V-DNA positivas) e 10 apresentavam infecção persistente (B19V-DNA e IgG positivas). Dentre as 14 (23,3%) gestantes que apresentaram B19V-DNA, a carga viral média foi de 104UI/mL. Além disso, 23 gestantes apresentavam imunidade (apenas anti-B19V IgG positivo) e 14 eram suscetíveis a esta infecção (sem marcadores para B19V). Esses resultados indicam uma incidência de 21,7% e prevalência de 76,7% (46/60) de B19V entre as gestantes deste estudo. Foi observado que a chance de aborto é 5 vezes maior em gestantes infectadas com B19V, que em gestantes não infectadas (OR=5,44 95%CI 1,28-28,77; p=0.0281). Com a ausência de medidas profiláticas e de tratamento específico, os resultados deste trabalho destacam a importância de realizar o diagnóstico diferencial num contexto de tríplice epidemia viral por arboviroses e de incluir o diagnóstico no exame pré-natal de gestantes que apresentem sinais clínicos e achados sugestivos, como forma de permitir manejo adequado e implementação de estratégias terapêuticas, evitando a evolução para um desfecho negativo-
Descrição: dc.descriptionParvovirus B19 (B19V) infection in healthy and immunocompetent individuals is usually acute and self-limiting. The virus presents tropism for erythroid progenitor cells and the clinical manifestations, when they occur, are varied, among them: infectious erythema, arthropathies and, in immunocompromised patients, transitory aplastic crisis and persistent anemia. The main route of transmission of B19V is respiratory, however, transmission can occur by blood transfusion, organ transplantation and vertically from mother to fetus. During pregnancy, infection with this virus is considered a public health problem, since the outcomes are heterogeneous, as pregnant women may be asymptomatic or demonstrate nonspecific clinical signs. The diagnosis is usually made late, and can lead to potentially serious complications for the fetus, especially when it occurs in the first two trimesters. The risk of transmission to the fetus ranges from 25 to 30% and, in these cases, the fetus may present some pathologies such as: anemia, hypoalbuminemia, hepatitis, myocarditis, cardiac study, physical and developmental disturbance caused, in addition to hydrops fetalis and miscarriage. , in the most severe cases. B19V affects 1 to 5% of pregnant women, reaching 20% during epidemic periods. The main objectives of this study were to carry out the differential diagnosis, evaluate epidemiological parameters and correlate the findings with the clinical and laboratory aspects presented by the pregnant women. For this purpose, 60 serum samples from pregnant women attended at the Instituto Nacional de Infectologia (INI-Fiocruz) between December/2015 and August/2019, with signs and symptoms suggestive of infection by arboviruses, were tested by serological and molecular methods. for arboviruses (Dengue, Zika and Chikungunya). For molecular diagnosis and viral load experience, real-time PCR was performed. To identify the circulating genotypes, a semi-nested PCR was performed followed by genome sequencing. The serological diagnosis was performed by immunoenzymatic assays (ELISA), to search for anti-B19V IgM and anti-B19V IgG weight. B19V infection was detected in a total of 23 (38.3%) pregnant women, among them 13 had acute infection (3 B19V-DNA and IgM positive, 8 only IgM positive and 2 only B19V- DNA positive) and 10 had infection. persistent (positive B19V-DNA and IgG). Among the 14 (23.3%) pregnant women who had B19V-DNA, the mean viral load was 104UI/mL. In addition, 23 pregnant women had immunity (only anti-B19V IgG positive) and 14 were the expression of this infection (no markers for B19V). These results indicate an incidence of 21.7% and a prevalence of 76.7% (46/60) of B19V among the pregnant women in this study. It was observed that the chance of miscarriage is 5 times greater in pregnant women infected with B19V than in uninfected pregnant women (OR=5.44 CI 95% 1.28-28.77; p=0.0281). With the absence of prophylactic measures and specific treatment, the results of this study highlight the importance of carrying out the differential diagnosis in the context of a triple viral epidemic due to arboviruses and of including the diagnosis in the prenatal examination of pregnant women who presented clinical signs and suggestive findings, as a way to allow adequate management and implementation of therapeutic strategies, avoiding the evolution to a negative result-
Descrição: dc.description69 f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsOpen Access-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectParvovírus B19-
Palavras-chave: dc.subjectGestação-
Palavras-chave: dc.subjectDiagnóstico-
Palavras-chave: dc.subjectPrevalência-
Palavras-chave: dc.subjectAborto-
Palavras-chave: dc.subjectParvovirus B19 humano-
Palavras-chave: dc.subjectGravidez-
Palavras-chave: dc.subjectDiagnóstico diferencial-
Palavras-chave: dc.subjectParvovirus B19-
Palavras-chave: dc.subjectDiagnosis-
Palavras-chave: dc.subjectPrevalence-
Palavras-chave: dc.subjectAbortion-
Palavras-chave: dc.subjectPregancy-
Título: dc.titleInfecção por parvovírus b19 durante a gestação: aspectos clínicos, epidemiológicos e diagnóstico-
Tipo de arquivo: dc.typeTrabalho de conclusão de curso-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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