Detecção da resistência a polimixinas entre amostras clínicas de bacilos gram-negativos através do teste da gota e do sistema comercial Policimbac®

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorSouza, Cláudia Rezende Vieira de Mendonça-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9742270645420446-
Autor(es): dc.contributorChagas, Thiago Pavoni Gomes-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6666508861219415-
Autor(es): dc.contributorRebello, Nathalia de Arruda Costa Camacho-
Autor(es): dc.contributorSantos, André Luís dos-
Autor(es): dc.creatorLima, Beatriz Dias-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T17:31:11Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T17:31:11Z-
Data de envio: dc.date.issued2023-10-18-
Data de envio: dc.date.issued2023-10-18-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://app.uff.br/riuff/handle/1/30857-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/751949-
Descrição: dc.descriptionEntre os bacilos Gram-negativos (BGN), Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii se destacam como importantes patógenos oportunistas, especialmente no ambiente hospitalar. Esses patógenos são causas importantes de infecções associadas à assistência à saúde, tais como as da corrente sanguínea, do trato respiratório e as urinárias, relacionadas principalmente com Klebsiella pneumoniae, bem como P. aeruginosa e A. baumannii. A resistência bacteriana tem se tornado um problema de saúde pública mundial, resultando em uma maior dificuldade no tratamento de infecções, uma vez que restringe o arsenal terapêutico disponível. Nesse contexto, as polimixinas foram reintroduzidas na clínica médica, sendo considerada uma das poucas opções para o tratamento de infecções graves causadas por BGN multirresistentes. Porém, a emergência de amostras resistentes às polimixinas tem sido observada nos últimos anos. O método de referência para a detecção de resistência a polimixina é o da microdiluição em caldo, entretanto esse método é custoso e laborioso, sendo de difícil implementação na rotina laboratorial. Desta maneira, métodos fenotípicos alternativos têm sido propostos. O presente trabalho teve como objetivo a avaliação do desempenho do teste da gota (Colispot) e do sistema comercial Policimbac®, frente ao da microdiluição em caldo, entre amostras clínicas de BGN. No estudo, foram analisadas 23 amostras de bacilos Gram-negativos (16 de K. pneumoniae, três P. aeruginosa, três de A. baumannii e uma de Providencia stuartii), isoladas entre os anos de 2019 e 2023 e obtidas de diferentes materiais clínicos provenientes de pacientes assistidos em hospitais da região metropolitana do Rio de Janeiro. A confirmação da identificação das amostras foi realizada através da técnica de espectrometria de massa MALDI TOF. Os perfis de susceptibilidade frente a polimixina B foram verificados através da microdiluição em caldo e frente a beta-lactâmicos, de testes de disco-difusão. As amostras resistentes a carbapenêmicos foram submetidas aos métodos de inativação do carbapenêmico modificado (CIMm) e de inativação do carbapenêmico com EDTA (CIMe). Todas as amostras foram analisadas através do sistema comercial Policimbac® e do teste da gota, em três concentrações de colistina (4, 8 e 16 μg/mL). Foram detectadas 18 amostras resistentes à polimixina (K. pneumoniae = 12; P. aeruginosa = 3; A. baumannii = 2; P. stuartii =1) e cinco sensíveis (K. pneumoniae = 4; A. baumannii =1), de acordo com o método de microdiluição em caldo. Um total de 20 amostras (87%) apresentou resistência aos carbapenêmicos e dessas, 17 (85%) eram resistentes a polimixina. Foi obtida uma concordância categórica (CA) de 95,7%, concordância essencial (EA) de 56,5%, erro grave (ME) de 4,3% e nenhum erro muito grave (VME), nos resultados do Policimbac®. Em relação ao teste da gota, se verificou uma concordância categórica de 78,3% e de 4,3% e 17,3% de ME e VME para a concentração de 4 μg/mL; e uma concordância categórica de 65,2% e um percentual de 4,3% e de 30,4% de ME e VME, respectivamente, nos testes nas concentrações de 8 e 16μg/mL. A sensibilidade e a especificidade obtidas para os métodos alternativos utilizados foram de 100% e 83,3% para o Policimbac®, respectivamente e de 81,8% e 83,3% para o teste da gota na concentração de 4μg/mL. Para as concentrações de 8 e 16 μg/mL observou-se uma sensibilidade de 72% e especificidade de 83,3%. Os resultados demonstraram um melhor desempenho do Policimbac® em relação ao teste da gota, que apresentou percentuais de CA, ME e VME fora dos limites aceitáveis, independente da concentração de colistina utilizada-
Descrição: dc.descriptionAmong Gram-negative bacilli (GNB), Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii stand out as important opportunistic pathogens, especially in the hospital environment. These pathogens are important causes of healthcare-associated infections, such as bloodstream, respiratory tract, and urinary tract infections, mainly related to Klebsiella pneumoniae, as well as P. aeruginosa and A. baumannii. Bacterial resistance has become a worldwide public health problem, resulting in increased difficulty in treating infections as it restricts the available therapeutic arsenal. In this context, polymyxins have been reintroduced in medical practice, being considered one of the few options for the treatment of severe infections caused by multidrug- resistant BGN. However, the emergence of polymyxin-resistant samples has been observed in recent years. The reference method for the detection of polymyxin resistance is broth microdilution, but this method is costly and laborious, and difficult to implement in routine laboratory practice. Thus, alternative phenotypic methods have been proposed. The aim of the present study was to evaluate the performance of the Colispot drop test and the Policimbac® commercial system, in comparison to broth microdilution among BGN clinical samples. In the study, 23 strains of Gram-negative bacilli (16 K. pneumoniae, three P. aeruginosa, three A. baumannii and one Providencia stuartii), isolated between the years 2019 to 2023 and obtained from different clinical materials from patients seen at hospitals in the metropolitan region of Rio de Janeiro, were analyzed. The identification of the samples was confirmed using the MALDI TOF mass spectrometry technique. The susceptibility profiles against polymyxin B were verified by broth microdilution and against beta-lactams, by disk-diffusion tests. The strains resistant to carbapenems were submitted to the methods of modified carbapenem inactivation (CIMm) and carbapenem inactivation with EDTA (CIMe). All strains were analyzed using the commercial Policimbac® system and the drop test at three concentrations of colistin (4, 8 and 16 μg/mL). Eighteen polymyxin resistant (K. pneumoniae = 12; P. aeruginosa = 3; A. baumannii = 2; P. stuartii =1) and five sensitive (K. pneumoniae = 4; A. baumannii =1) strains were detected according to the broth microdilution method. A total of 20 samples (87%) showed resistance to carbapenems, and of these, 17 (85%) were resistant to polymyxin. A categorical agreement (CA) of 95.7%, essential agreement (EA) of 56.5%, 4.3% of major errors (ME) and no very major errors (VME) were obtained in the results of the Policimbac® Regarding the drop test, there was a categorical agreement of 78.3% and 4.3% and 17.3% of ME and VME for the concentration of 4μg/mL; and a categorical agreement of 65.2% and a percentage of 4.3% and 30.4%, respectively of ME and VME, in the tests in concentrations of 8 and 16μg/mL. The sensitivity and specificity obtained for the alternative methods used were 100% and 83.3% for Policimbac®, respectively, and 81.8% and 83.3% for the drop test at the 4μg/mL concentration. For the concentrations of 8 and 16 μg/mL a sensitivity of 72% and specificity of 83.3% were observed. The results showed a better performance of Policimbac® in relation to the drop test, which presented percentages of CA, ME and VME outside acceptable limits, regardless of the concentration of colistin used-
Descrição: dc.description66 f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsOpen Access-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectBacilos Gram-negativos-
Palavras-chave: dc.subjectResistência a polimixinas-
Palavras-chave: dc.subjectDetecção laboratorial-
Palavras-chave: dc.subjectBacilos e cocos aeróbios gram-negativos-
Palavras-chave: dc.subjectPolimixinas-
Palavras-chave: dc.subjectResistência microbiana a medicamentos-
Palavras-chave: dc.subjectTécnicas de laboratório clínico-
Palavras-chave: dc.subjectGram-negative bacilli-
Palavras-chave: dc.subjectPolymyxin resistance-
Palavras-chave: dc.subjectLaboratory detection-
Título: dc.titleDetecção da resistência a polimixinas entre amostras clínicas de bacilos gram-negativos através do teste da gota e do sistema comercial Policimbac®-
Tipo de arquivo: dc.typeTrabalho de conclusão de curso-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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