Valor da avaliação do sincronismo elétrico em pacientes submetidos à ressincronização cardíaca com implante de eletrodo de ventrículo esquerdo orientado pela cintilografia miocárdica de perfusão GATED SPECT

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorMesquita, Claudio Tinoco-
Autor(es): dc.contributorMesquita, Claudio Tinoco-
Autor(es): dc.contributorAzevedo, Jader Cunha de-
Autor(es): dc.contributorCunha, Ademir Batista da-
Autor(es): dc.contributorMartins, Wolney de Andrade-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/4925788373022864-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1232156961278508-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1232156961278508-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/5813922749303512-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7627398832348262-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9665898411299816-
Autor(es): dc.creatorNascimento, Erivelton Alessandro do-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T17:25:50Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T17:25:50Z-
Data de envio: dc.date.issued2019-12-04-
Data de envio: dc.date.issued2019-12-04-
Data de envio: dc.date.issued2017-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/12418-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/750120-
Descrição: dc.descriptionINTRODUÇÃO: A Insuficiência Cardíaca (IC) afeta mais de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos, sendo responsável por mais de 1 milhão de internações/ano. A terapia de ressincronização (TRC) pode beneficiar pacientes com insuficiência cardíaca (IC) em fase avançada, principalmente pacientes com complexo QRS alargado, porém apesar dos avanços nos dispositivos de estimulação cardíaca, um percentual significativo de pacientes não respondem à TRC. O dissincronismo elétrico isolado, pode não representar um bom preditor de resposta, enquanto o local da última ativação mecânica do ventrículo esquerdo (VE) pode influenciar na resposta à TRC. OBJETIVOS:Avaliar a relação entre o dissincronismo elétrico e o mecânico determinado pelo GATED SPECT, e a exequibilidade de colocação do eletrodo de VE guiado pelo GATED SPECT. METODOLOGIA: Ensaio clínico não cego envolvendo 15 pacientes com IC Classe Funcional (CF) II-IV, otimizados clinicamente, Fração de ejeção (FE) menor que 35%, ritmo sinusal, bloqueio de ramo esquerdo (BRE), duração do QRS>120ms. Realizaram eletrocardiograma (ECG), questionário Minnesota (QM) e Cintilografia Miocárdica GATED SPECT até 04 semanas antes do implante, que foi realizado no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) e Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (IECAC). Reavaliados 6 meses após. Análise primária visou determinar a proporção de pacientes com redução da duração do QRS e resposta favorável a terapia dependendo da concordância ou não na posição do eletrodo do VE, utilizando teste Qui-Quadrado. Análise das variáveis antes e após a TRC através test t-Student, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foram realizados 15 implantes com duas perdas de seguimento por óbito. A redução da duração do QRS (212 ms vs. 136 ms) e iPR (179 ms vs. 126 ms) foram significativas (p<0,001). Em 54% o eletrodo foi concordante com o local de maior atraso. No Grupo respondedor a posição lateral foi prevalente. Ocorreu melhora significativa QM (p<0,0002). DISCUSSÃO: Redução isolada do QRS não se relacionou com melhora do dissincronismo mecânico avaliado pelo GATED-SPECT. O posicionamento do eletrodo do VE no sítio ideal pode não ser exequível. O posicionamento em região lateral esteve relacionado ao maior número de respondedores. No grupo respondedor 44,4% teve posicionamento concordante. A ausência de dissincronismo mecânico pré TRC pode limitar a resposta à ressincronização. CONCLUSÃO: O implante do eletrodo de VE guiado pelo GATED SPECT determinou ressincronização elétrica. A análise de fase do GATED SPECT demonstrou que parâmetros SD (desvio padrão) e HBW (largura de banda) estão associados com maior probabilidade de resposta à TRC. O sincronismo eletromecânico relaciona-se à resposta a TRC. O posicionamento do eletrodo de VE no sitio de maior retardo nem sempre é exequível em virtude da variabilidade anatômica-
Descrição: dc.descriptionINTRODUCTION: Heart Failure (HF) affects more than 5 million people in the United States, accounting for more than 1 million admissions / year. Resynchronization therapy (CRT) may benefit patients with advanced heart failure (HF), mainly patients with enlarged QRS complex, but despite advances in cardiac pacing devices, a significant percentage of patients do not respond to CRT. Isolated electrical dyssynchrony may not represent a good predictor of response, whereas the site of the last mechanical activation of the left ventricle (LV) may influence the response to CRT. OBJECTIVES: To evaluate the relationship between electrical and mechanical dyssynchrony determined by the GATED SPECT, and the feasibility of placing the LV electrode guided by the GATED SPECT. METHODS: Non-blind clinical trial involving 15 patients with clinically optimized functional class II-IV, ejection fraction (EF) of less than 35%, sinus rhythm, left bundle branch block (BRE), QRS duration> 120ms. They performed electrocardiogram (ECG), Minnesota questionnaire (QM) and GATED SPECT myocardial scintigraphy up to 04 weeks before implantation, which was performed at Antônio Pedro University Hospital (HUAP) and at Aloysio de Castro State Institute of Cardiology (IECAC). Reassessed 6 months after. Primary analysis aimed to determine the proportion of patients with reduced QRS duration and favorable response to therapy depending on agreement or not on the LV electrode position, using Chi-Square test. Analysis of the variables before and after CRT through Student's t-test, with a significance level of 5%. RESULTS: Fifteen implants with two follow-up deaths were performed. Reduction in QRS duration (212 ms vs. 136 ms) and iPR (179 ms vs. 126 ms) were significant (p <0.001). In 54% the electrode was concordant with the most delayed site. In the responding Group the lateral position was prevalent. There was a significant QM improvement (p <0.0002). DISCUSSION: Isolated QRS reduction was not related to improvement of mechanical dyssynchronism evaluated by GATED-SPECT. Placement of the LV electrode at the ideal site may not be feasible. Positioning in lateral region was related to the greater number of responders. In the responder group, 44.4% had concordant positioning. The absence of mechanical dyssynchronism prior to CRT may limit the response to resynchronization. CONCLUSION: Implantation of the LV electrode guided by GATED SPECT determined electrical resynchronization. The phase analysis of GATED SPECT demonstrated that SD (standard deviation) and HBW (bandwidth) parameters are associated with a higher probability of responding to CRT. Electromechanical synchronism is related with the response to CRT. The positioning of the VE electrode at the site of greatest delay is not always feasible due to the anatomical variability.-
Descrição: dc.description108f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectInsuficiência cardíaca-
Palavras-chave: dc.subjectTerapia de ressincronização cardíaca, Cintilografia-
Palavras-chave: dc.subjectCintilografia-
Palavras-chave: dc.subjectInsuficiência cardíaca-
Palavras-chave: dc.subjectTerapia de ressincronização cardíaca-
Palavras-chave: dc.subjectCintilografia-
Palavras-chave: dc.subjectCardiac insufficiency-
Palavras-chave: dc.subjectCardiac resynchronization therapy-
Palavras-chave: dc.subjectScintigraphy-
Título: dc.titleValor da avaliação do sincronismo elétrico em pacientes submetidos à ressincronização cardíaca com implante de eletrodo de ventrículo esquerdo orientado pela cintilografia miocárdica de perfusão GATED SPECT-
Tipo de arquivo: dc.typeDissertação-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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