Marcadores de predição de lesão miocárdica em mulheres com câncer submetidas à quimioterapia com doxorrubicina

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorMartins, Wolney de Andrade-
Autor(es): dc.contributorMartins, Wolney de Andrade-
Autor(es): dc.contributorRocha, Ricardo Mourilhe-
Autor(es): dc.contributorLusis, Monica Kopschitz Praxedes-
Autor(es): dc.contributorMesquita, Evandro Tinoco-
Autor(es): dc.contributorMattos, Marco Antônio de-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/6263517918897817-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/9665898411299816-
Autor(es): dc.creatorSilva, Eduardo Nani-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T17:25:21Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T17:25:21Z-
Data de envio: dc.date.issued2019-12-11-
Data de envio: dc.date.issued2019-12-11-
Data de envio: dc.date.issued2016-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/12499-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/749955-
Descrição: dc.descriptionIntrodução: A cardiotoxicidade decorrente do tratamento do câncer com Doxorrubicina é uma complicação que aumenta a morbimortalidade dos pacientes portadores de neoplasias sólidas e hematológicas. A identificação precoce desta complicação modifica o prognóstico, permitindo medidas de cardioproteção sem comprometer a eficácia terapêutica oncológica. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar qual é o marcador mais precoce de cardiomiotoxicidade em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia cujo plano terapêutico incluiu o uso de Doxorrubicina. Casuística e métodos: foi realizado um estudo prospectivo em 40 mulheres portadoras de câncer, procedentes do serviço de oncologia do Hospital Universitário Antônio Pedro e da Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia do município de Rio Bonito (RJ), no período de agosto de 2012 a julho de 2015. Foram realizados exame clínico e os biomarcadores Troponina I (TnI), Peptídeo Natriurético tipo B (BNP), Mioglobina e Creatinofosfoquinase fração-MB (CK-MB), antes do início da quimioterapia (QT) e 24h a 48h após a primeira, terceira, sexta ou última QT; e exames de ecocardiograma com a técnica do speckle tracking antes de iniciar a QT, após a terceira, quarta ou sexta QT e após um ano de início da QT. Resultados: das 40 pacientes, 37 tinham câncer de mama, 2 linfomas e1 sarcoma. A média de idade foi 55,9±10,8 anos. Os fatores de risco para cardiotoxicidade foram sexo feminino (100%), hipertensão arterial (50%), tabagismo (30%), obesidade (35%) e diabetes (20%). A dose cumulativa média de Doxorrubicina administrada foi de 423±119mg/m2, 24 (60%) receberam doses maiores de 400mg/m2 e 16 (40%) entre 200 e 400mg/m2. Nenhuma paciente apresentou desfecho clínico de insuficiência cardíaca sintomática. A ocorrência de cardiotoxicidade subclínica, caracterizada por queda da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) maior que 10% para <53% em relação à medida basal ocorreu em cinco pacientes (12,5%) em até12 meses após o início da QT. Houve um aumento progressivo e sustentável dos níveis do BNP e da Mioglobina durante todos os ciclos de QT, alcançando valores significativamente mais elevados 12 meses após início da QT (p<0,001 e p<0,008, respectivamente). Os parâmetros de função sistólica FEVE por Simpson e pelo speckle tracking não apresentaram alteração evolutiva significativa. Houve piora significativa da função diastólica de VE em 17% entre a pré-QTe após a terceira QT, assim como de 48% entre a pré-QT e 12 meses após (p<0,0001). Conclusões: Cardiotoxicidade subclínica ocorreu em 12,5% das pacientes que receberam DOXO para tratamento de câncer. O BNP, a Mioglobina e a função diastólica aferida ao ecocardiograma foram os marcadores que mais precocemente se elevaram, sendo o BNP o único marcador que se correlacionou com a progressão da dose cumulativa de DOXO nesta população estudada-
Descrição: dc.descriptionIntroduction: cardiotoxicity secondary to cancer treatment with Doxorubicin is a complication that increases morbidity and mortality of patients with solid and hematologic malignancies. Early identification of this complication changes the prognosis and allows cardioprotective measures without compromising the oncological therapeutic efficacy. Objective: to identify the earliest marker of cardiomyotoxicity in cancer patients undergoing chemotherapy treatment plan which included the use of Doxorubicin. Patients and methods: we performed a prospective study with 40 women with the diagnosis of cancer from the Antonio Pedro University Hospital and the Oncology High Complexity Unity Care of Rio Bonito City, Rio de Janeiro State, Brazil, from August 2012 to July 2015. Clinical exam was performed and the biomarkers Troponin I (TnI), type-B Natriuretic Peptide (BNP), myoglobin and creatine kinase-MB fraction (CK-MB) were measured before the beginning of chemotherapy (CT) and 24 to 48 hours after the first, third, fourth or last CT. Echocardiograms with speckle tracking technique were performed before starting the CT and after the third, sixth, or last CT and after a year of beginning of the CT. Results: Among the 40 patients, 37 had breast cancer, 2 had lymphoma and 1 sarcoma. The mean age was 55.9±10.8 years old. The risk factors for cardiotoxicity were female gender (100 %), hypertension (50 %), tobacco (30 %), obesity (35%) and diabetes (20 %). The average cumulative dose of doxorubicin administered was 423±119mg/m2, 24(60 %) received higher doses than 400mg/m2 and 16(40 %) between 200 and 400mg/m2. No patient had clinical outcome of symptomatic heart failure. The occurrence of subclinical cardiotoxicity, characterized by decrease in left ventricular ejection fraction (LVEF ) greater than 10% to <53% compared to baseline values occurred in five patients (12.5 %) at 12 months. There was a gradual and sustainable increase in the levels of BNP and myoglobin for all CT cycles, achieving significantly higher levels 12 months after the start of the chemotherapy ( p<0.001 and p<0.008, respectively). The parameters of systolic function LVEF by Simpson and those from speckle tracking had no significant evolutionary change. A significant worsening of the diastolic function occurred in 17% of patients from the pre-CT to the trird CT, as well as 48% from the pre-CT to 12 months (p<0,0001). Conclusions: subclinical cardiotoxicity occurred in 12.5% of patients receiving Doxo for cancer treatment. BNP, myoglobin and diastolic function parameters by echocardiogram were the markers that earlier changed, BNP being the only marker that correlates with the progression of cumulative dose of Doxo in this study population-
Descrição: dc.description117f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectCâncer-
Palavras-chave: dc.subjectDoxorrubicina-
Palavras-chave: dc.subjectQuimioterapia-
Palavras-chave: dc.subjectCardiotoxicidade-
Palavras-chave: dc.subjectNeoplasia-
Palavras-chave: dc.subjectDoxorrubicina-
Palavras-chave: dc.subjectQuimioterapia-
Palavras-chave: dc.subjectCardiotoxicidade-
Palavras-chave: dc.subjectCancer-
Palavras-chave: dc.subjectDoxorubicin-
Palavras-chave: dc.subjectChemotherapy-
Palavras-chave: dc.subjectCardiotoxicity-
Título: dc.titleMarcadores de predição de lesão miocárdica em mulheres com câncer submetidas à quimioterapia com doxorrubicina-
Tipo de arquivo: dc.typeTese-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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