Níveis hormonais tireoidianos e os escores de gravidade em crianças e adolescentes admitidos em uma unidade de terapia intensiva pediátrica

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorBarbosa, Adauto Dutra Moraes-
Autor(es): dc.contributorSant'Anna, Maria de Fátima Bazhuni Pombo March-
Autor(es): dc.contributorLima, Gláucia Macedo de-
Autor(es): dc.contributorTortori, Cláudio José de Almeida-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7070188954877607-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/4193300724001794-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/7938497978049316-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/1146001952609219-
Autor(es): dc.contributorhttp://lattes.cnpq.br/0547345678744624-
Autor(es): dc.creatorPassos, Leonardo Daumas-
Data de aceite: dc.date.accessioned2024-07-11T17:24:10Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2024-07-11T17:24:10Z-
Data de envio: dc.date.issued2020-01-13-
Data de envio: dc.date.issued2020-01-13-
Data de envio: dc.date.issued2019-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://app.uff.br/riuff/handle/1/12633-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.22409/PPGMMI.2019.m.01891289764-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/capes/749535-
Descrição: dc.descriptionAlterações na função tireoidiana são comuns em pacientes hospitalizados. O achado de TSH normal, associado a T3t baixo acompanhado ou não de T4t diminuído caracteriza a chamada “síndrome da doença não tireoidiana” (NTIS). Estudos relatando essas alterações e sua associação com prognóstico nas doenças agudas, têm sido publicados em pacientes adultos, sendo raros os estudos na faixa etária pediátrica. Objetivo - Observar a correlação entre função tireoidiana e escores de gravidade PRISM IV (Pediatric Risk of Mortality) e PIM-2 (Pediatric Index of Mortality) registrados na admissão em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Métodos – Estudo transversal onde foram avaliados 275 pacientes de 1 a 14 anos, admitidos em uma UTIP com atendimento secundário, predominantemente clínico. Foram calculados na admissão os escores PRISM-IV e PIM-2, e dosados níveis séricos de TSH, T4 livre, T3 e T4 totais. Também foram calculados a média, o desvio padrão e o intervalo de confiança, referentes aos dados demográficos, e utilizado o teste qui-quadrado para verificar associação, e o coeficiente de Pearson para avaliar a correlação entre os níveis hormonais tireoidianos e os escores de gravidade. Resultados - A média de idade da amostra foi de 56,8±49,6 meses, 54,9% do sexo masculino, sendo as afecções respiratórias o principal motivo de internação (82,2%). O índice de mortalidade da UTI foi de 1,39%, e o da amostra estudada, 1,1%. A probabilidade de óbito pelo PRISM IV foi de 1,26 e pelo PIM 2, de 1,49. Quanto aos níveis hormonais, todos os pacientes apresentaram T4 livre dentro do limite normal, o TSH em 65,9 % dos casos, permaneceu dentro dos valores normais de referência, e em 34,1%, abaixo dos níveis normais para idade. O T3 e T4 total estavam normais em 52,4% dos casos. Foi encontrado T3t baixo com T4t normal em 33,5% dos pacientes e T3t e T4t diminuídos em 14,1% dos casos. Verificou-se que um valor menor de PRISM IV (p = 0,0087) e PIM-2 (p < 0,0001) está associado à ausência NTIS e também encontrada correlação negativa entre os níveis de T3 total e PIM- 2 (r – 0,3083 e p<0,001), entre os níveis de T3 total e PRISM IV (r – 0,3179 e p<0,001), e entre os níveis de T4 total e PIM - 2 (r – 0,2223 e p=0,0002). Conclusão: A ausência de NTIS está associada a um menor escore de gravidade, e a um melhor prognostico, sendo que o nível mais baixo de T4 total está associado a um pior escore de PIM-2, e o nível mais baixo de T3 está associado a um pior escore de gravidade de PIM-2 e PRISM-IV e, provavelmente, a pior prognóstico.-
Descrição: dc.descriptionThyroid function changes are common in hospitalized patients. The finding of normal TSH, associated with low total T3, accompanied or not by a decreased total T4 is denominated Non-thyroid disease syndrome (NTIS). Studies reporting changes in thyroid function in critically ill patients and their association with prognosis in acute diseases in adult patients have been published, but studies in the pediatric age group are rare. Objectives: To observe the correlation between thyroid function and severity scores (PRISM IV) and PIM-2 (Pediatric Index of Mortality) on admission to a Pediatric Intensive Care Unit (PICU) and verify association. Material and Methods: A cross-sectional study of 275 patients from 1 to 14 years old who were admitted to a single PICU, with predominantly clinical care. Upon admission to the PICU serum levels of TSH, total T3, total T4 and free T4 were measured and the PRISM-IV and PIM-2 scores were calculated. The mean, standard deviation, and confidence intervals for demographic data were calculated. The chi-square test was used to verify the association between abnormal thyroid hormone levels and severity scores, and the Pearson correlation coefficient was calculated to assess the association between thyroid hormone levels and scores. Results: The mean age of the sample was 56.8 months (± 49.6), 54.9% were male, and the respiratory system was the main reason for hospitalization (82.2%). The overall ICU mortality rate was 1.39%; among study patients it was 1.1%. The probability of death calculated with PRISM IV was 1.26; with PIM 2 it was 1.49. Thyroid hormone levels: free T4 was normal in all patients. TSH was within normal reference values in 65.9% of subjects, while it was below the normal levels for age in 34.1%. Total T3 and Total T4 were normal in 52.4% of cases. A low total T3 was observed with a normal totalT4 in 33.5% of patients and both total T3 and total T4 decreased in 14.1% of cases. After analysis by the chi-square test, a lower value of PRISM IV (p = 0.0087) and PIM-2 (p <0.0001) was shown to be associated with the absence of NTIS and a statistically significant negative correlation was found between total T3 and PIM levels (R = - 0.3083 and p <0.001), and between the levels of total T3 and PRISM IV (r = - 0.3179 and p <0.001), and between the levels of total T4 and PIM - 2 (r = - 0.2223; e P = 0.0002). Conclusions: The absence of NTIS is associated with a lower severity score and a better prognosis, and the lowest level of total T4 being associated with a worse PIM-2 score, and a lower T3 level being associated with a worse severity score of PIM-2 and PRISM-IV and probably to a poorer prognosis.-
Descrição: dc.description54 f.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Idioma: dc.languagept_BR-
Direitos: dc.rightsopenAccess-
Direitos: dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/-
Direitos: dc.rightsCC-BY-SA-
Palavras-chave: dc.subjectTestes de função tireoidiana-
Palavras-chave: dc.subjectGlândula tireoide-
Palavras-chave: dc.subjectUnidades de terapia intensiva-
Palavras-chave: dc.subjectCriança-
Palavras-chave: dc.subjectSíndrome da doença não tireoidiana-
Palavras-chave: dc.subjectPrognóstico-
Palavras-chave: dc.subjectGlândula tireoide-
Palavras-chave: dc.subjectCriança-
Palavras-chave: dc.subjectPrognóstico-
Palavras-chave: dc.subjectUnidade de terapia intensiva pediátrica-
Palavras-chave: dc.subjectTestes de função tireóidea-
Palavras-chave: dc.subjectThyroid function tests-
Palavras-chave: dc.subjectThyroid gland-
Palavras-chave: dc.subjectIntensive care unit-
Palavras-chave: dc.subjectNon-Thyroidal Illness Syndrome-
Palavras-chave: dc.subjectChild-
Palavras-chave: dc.subjectPrognosis-
Título: dc.titleNíveis hormonais tireoidianos e os escores de gravidade em crianças e adolescentes admitidos em uma unidade de terapia intensiva pediátrica-
Tipo de arquivo: dc.typeDissertação-
Aparece nas coleções:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense - RiUFF

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