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Estudo comparativo do processo inflamatório pelo lavado e análise histopatólogica da mucosa nasal de pacientes com rinite
Use este link compartilhar ou citar este material: http://educapes.capes.gov.br/handle/1884/65804
Registro completo de metadados
| Metadados | Descrição | Idioma |
|---|---|---|
| Autor(es): dc.contributor | Rosário Filho, Nelson Augusto, 1949- | - |
| Autor(es): dc.contributor | Telles, Jose Ederaldo Queiroz, 1954- | - |
| Autor(es): dc.contributor | Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente | - |
| Autor(es): dc.creator | Kovalhuk, Loreni Carneiro de Siqueira, 1965- | - |
| Data de aceite: dc.date.accessioned | 2020-09-24T17:19:48Z | - |
| Data de disponibilização: dc.date.available | 2020-09-24T17:19:48Z | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2020-02-19 | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2020-02-19 | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2014 | - |
| Fonte completa do material: dc.identifier | https://hdl.handle.net/1884/65804 | - |
| Fonte: dc.identifier.uri | http://educapes.capes.gov.br/handle/1884/65804 | - |
| Descrição: dc.description | Orientador: Prof. Dr. Nelson Augusto Rosário Filho | - |
| Descrição: dc.description | Coorientador: Prof. Dr. José Ederaldo Queiroz Telles | - |
| Descrição: dc.description | Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 17/09/2014 | - |
| Descrição: dc.description | Inclui referências: p. 110-130 | - |
| Descrição: dc.description | Área de concentração: Alergologia e Imunologia Pediátrica | - |
| Descrição: dc.description | Resumo: Inflamação crônica e alteração estrutural das vias aéreas superiores, refletem um processo generalizado de remodelamento, que inclui também vias aéreas inferiores, embora ocorra em menor extensão na mucosa nasal. Extensão de lesão epitelial na rinite alérgica (RA) e não alérgica (NAR) e associação com alterações inflamatórias no lavado nasal (LN) ainda não está de todo esclarecida. Os objetivos foram comparar pacientes com rinite alérgica e não alérgica, quanto a gravidade de sintomas e sinais de rinite, a relação entre o processo inflamatório na luz da cavidade nasal e extensão de lesão epitelial e espessamento da membrana basal (EMB) da mucosa nasal, além de verificar o ponto de corte do percentual de eosinófilos nas amostras de lavado nasal, que diferencia a presença de atopia. Foram incluídos pacientes com idade entre 14 e 58 anos e diagnóstico de RA (n = 36) e NAR (n = 20). Nos atópicos o teste cutâneo alérgico foi positivo para D. pteronyssinus em 35 (97,0%) e L. perenne em 18 (50,0%). A contagem total e diferencial de células foi feita pela citologia quantitativa do LN. Foram mensuradas as concentrações de albumina e de IL-8 no sobrenadante do LN. À avaliação histopatológica pela coloração Hematoxilina-Eosina, da mucosa do corneto inferior, foram graduados a extensão da lesão epitelial e o espessamento de membrana basal (EMB). Análise estatística para comparação de diferenças entre contagem de células foi feita pelo teste de Mann-Whitney para dados não paramétricos e teste exato de Fisher para comparação de diferenças de frequências. A mediana de idade foi de 24,5 anos. Atópicos apresentaram maior índice de escore clínico de rinite em comparação a não atópicos, respectivamente com mediana de 9(1-18) e 6,5(0-12). A contagem total de células, neutrófilos e níveis de albumina e IL- 8, não foi diferente no LN de atópicos e não atópicos. A mediana da contagem de eosinófilos no fluido nasal (ECNF) foi maior em RA (3%) do que em NAR (1%). O melhor ponto de corte da ECNF na distinção de RA e NAR foi de 4%. ECNF foi ? 4% em 44% dos atópicos em comparação a 20% dos não atópicos. Neste ponto a probabilidade de atopia foi 80%, com 44% de sensibilidade e 90% de especificidade. Algum grau de lesão epitelial foi mais frequente em RA (94%) do que em NAR (65%). Os resultados foram agrupados de acordo com a presença de EMB, como marcador de remodelamento. As principais diferenças encontradas no LN dos pacientes sem EMB foram maior contagem de neutrófilos (47,5%) em atópicos, em comparação à de neutrófilos (12%) em não atópicos. Por outro lado, na presença de EMB, não houve diferença no LN de pacientes com RA e NAR. À análise dentro de cada grupo, mostrou que entre não atópicos com EMB, a contagem de neutrófilos no LN foi maior (45%) em comparação aos não atópicos sem EMB (12%). Portanto, nesta casuística, 4% foi o ponto de corte do número de eosinófilos no LN, com maiores índices de sensibilidade e especificidade na diferenciação de pacientes atópicos. Apesar das diferenças nos mecanismos de reação inflamatória em rinite, remodelamento da via aérea, medido pelo EMB, resultou em semelhante infiltrado de células inflamatórias no LN, independente de atopia. Palavras chaves: Eosinófilo. Membrana Basal. Remodelamento da Via Aérea. Rinite Alérgica. | - |
| Descrição: dc.description | Abstract: Chronic inflammation and structural changes in upper airways reflect the entire airway remodeling process including lower airways, although occurring in less extension in the nasal mucosa. The extent of epithelial damage in allergic (AR) and nonallergic rhinitis (NAR) and its association to inflammatory changes in nasal wash (NW) is not fully understood. Objective: Compare level of symptoms and signs of rhinitis in atopic e non atopic patients, investigate the relationship of inflammatory cells in NW and the level of epithelial damage and basement membrane thickening (BMT) of the airway mucosa, as well to determinate the best cut-off value of eosinophils in nasal fluid (NF) to discriminate atopic patients. Methods: Were included patients with AR (n=36) and NAR (n=20), between 14 and 58years. Atopic patients reacted to skin prick test to D.pteronyssinus (35/97%) and L.perenne (18/50%). Total and differential cell counts were evaluated by a quantitative method of nasal cytology; albumin and IL-8 concentration were determinated in the supernatant of NW. The damage to the epithelium and BMT were assessed by histopathological study of inferior turbinate mucosa, on Hematoxylin-Eosin stained sections, by staging system. Statistical analysis was performed by nonparametric Mann-Whitney U test for comparison between cell counts and differences in frequencies by Fisher exact test. Results: The median age was 24.5y. Clinical score of rhinitis was higher in AR compared to NAR, respectively 9(1-18) and 6.5(0-12). Total cell and neutrophil counts, as albumin and IL- 8 levels were not different in NW of AR and NAR patients. Median of eosinophil count in nasal fluid (ECNF) was higher in AR (3%) than in NAR (1%). The best cut-off value of ECNF in distinguishing AR from NAR was 4%. ECNF was ? 4% in 44% of AR compared to 20% in NAR, at this point the probability of atopy was 80%, with 44% sensitivity and 90% specificity. Epithelial damage was more frequent in AR (94%) than in NAR (65%). The results were grouped according to the presence of BMT, as a sign of remodeling. The main differences observed in NW of patients without BMT were a higher median count of neutrophils (47.5%) in AR compared to neutrophils (12%) in NAR. Otherwise, in the presence of BMT, there were no differences in the NW of AR and NAR patients. The intragroup analysis showed that neutrophil count was higher in NW of NAR patients with (45%) than without (12%) BMT. Conclusions: The best cutoff value to differentiate atopic patients was 4% of ECNF. Despite of differences in the mechanisms of inflammatory reactions in rhinitis, airway remodeling measured by BMT resulted in a similar infiltrate of cells in NW, regardless of atopy. Keywords: Airway Remodeling. Allergic Rhinitis. Basement Membrane. Eosinophil. | - |
| Formato: dc.format | 163 p. : il. (algumas color.). | - |
| Formato: dc.format | application/pdf | - |
| Formato: dc.format | application/pdf | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Rinite alergica | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Pediatria | - |
| Título: dc.title | Estudo comparativo do processo inflamatório pelo lavado e análise histopatólogica da mucosa nasal de pacientes com rinite | - |
| Aparece nas coleções: | Repositório Institucional - Rede Paraná Acervo | |
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