Desconforto cirúrgico na remoção de terceiros molares : fatores individuais, clínicos e genéticos associados

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Autor(es): dc.contributorRebellato, Nelson Luis Barbosa, 1960--
Autor(es): dc.contributorBonotto, Daniel, 1981--
Autor(es): dc.contributorUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia-
Autor(es): dc.creatorReis, Giselle Emilãine da Silva, 1994--
Data de aceite: dc.date.accessioned2020-01-31T13:05:19Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2020-01-31T13:05:19Z-
Data de envio: dc.date.issued2019-11-26-
Data de envio: dc.date.issued2019-11-26-
Data de envio: dc.date.issued2019-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://hdl.handle.net/1884/63532-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/1884/63532-
Descrição: dc.descriptionOrientador: Prof. Dr. Nelson Luis Barbosa Rebellato-
Descrição: dc.descriptionCoorientador: Prof. Dr. Daniel Bonotto-
Descrição: dc.descriptionDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 16/07/2019-
Descrição: dc.descriptionInclui referências-
Descrição: dc.descriptionResumo: Introdução: A remoção cirúrgica de terceiros molares é um dos procedimentos de cirurgia bucal mais comumente realizados. Até o momento, poucos estudos se dedicaram a avaliar o desfecho centrado no paciente, acerca da percepção sobre desconforto percebido durante a remoção de terceiros molares no momento transcirúrgico ou pós-operatório imediato. Mensurar o desconforto percebido pelos indivíduos é uma tarefa difícil, visto que se trata de uma característica multifatorial, de origem complexa, podendo ser influenciada por variáveis cirúrgicas, características clinicas e polimorfismos genéticos. Objetivo: Este estudo transversal observacional foi conduzido com o objetivo de quantificar o desconforto cirúrgico percebido pelo indivíduo submetido a remoção de terceiros molares, avaliar polimorfismos no gene FKBP Prolyl Isomerase 5 - FKBP5, Portador de Soluto Família 6 Membro 4 - SCL6A4 e Catecol -O-Metiltransferase COMT, além de avaliar qualidade de vida relacionada a saúde bucal e características clínicas e cirúrgicas. Materiais e Métodos: Foram incluídos 209 participantes, entre 18 e 64 anos, atendidos no serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-faciais da Universidade Federal do Paraná, durante o período de 11 meses. O desconforto cirúrgico foi avaliado através do questionário validado de auto percepção de cirurgia bucal (QCirDental), aplicado num único momento, logo após o termino da cirurgia para remoção de terceiros molares. Variáveis individuais (sexo, idade, peso, altura) e referentes ao procedimento cirúrgico (experiência do cirurgião, tempo de duração do procedimento cirúrgico, número de dentes removidos, classificação radiográfica dos dentes removidos) também foram avaliados. A qualidade de vida relacionada a saúde bucal foi avaliada através do instrumento validado Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14). O DNA genômico do participante foi coletado através de raspagem da mucosa jugal. Dois polimorfismos do gene FKBP5 (rs3800373 e rs1360780), além de dois polimorfismos do gene SCL6A4 (rs1042173 e rs81334) e um polimorfismo do gene COMT (rs174675) foram genotipados pela técnica de reação da cadeia em polimerase. Os dados foram submetidos a análise estatística, através do software SPSS 2.1.0. Foi adotado nível de significância de 5%, a variável percepção de desconforto apresentou distribuição não normal a partir do teste Kolgomorov-Smirnov, por isso os dados foram representados por mediana, mínimo e máximo. As variáveis independentes foram dicotomizadas pelas suas respectivas medianas, sendo utilizado teste U de MannWhitney e Kruskal Wallis. A distribuição dos genótipos foi avaliada nos modelos aditivo, dominante e recessivo. O equilíbrio de Hardy-Weinberg foi avaliado pelo teste do qui-quadrado. Para a correlação entre qualidade de vida e intensidade de desconforto cirúrgico percebido pelo indivíduo foi utilizado teste de correlação de Spearman. Resultados: A mediana do desconforto cirúrgico encontrada nesse estudo foi de 1,40. Foi observado que as mulheres apresentaram maior intensidade de desconforto associado a remoção cirúrgica de terceiros molares quando comparadas aos homens (p = 0,001), assim como pessoas com maior peso corporal (p = 0,004). Não foi observada associação entre variáveis inerentes ao procedimento cirúrgico com o desconforto. No modelo recessivo, o marcador rs3800373 foi associado a uma maior intensidade de percepção de desconforto cirúrgico (p = 0,026), não foi encontrada associação entre os genes SLC6A4 e COMT com maior intensidade de percepção do desconforto cirúrgico. Não foi verificada correlação entre qualidade de vida e intensidade de desconforto cirúrgico percebida pelo paciente. Conclusão: Mulheres, indivíduos com maior peso corporal e com genótipo AA para o marcador rs3800373 reportaram maior intensidade de percepção de desconforto associado a cirurgia para remoção cirúrgica dos terceiros molares. Palavras-Chave: 1 .Cirurgia bucal. 2.Terceiro Molar. 3.Dor. 4.Qualidade de Vida. 5.Polimorfismos Genéticos.-
Descrição: dc.descriptionAbstract: Introduction: Surgical removal of third molars is one of the most commonly performed oral surgery procedures. To date, few studies have focused on patientcentered outcome regarding perceived perceived discomfort during removal of third molars at the immediate postoperative or postoperative period. Measuring the discomfort perceived by individuals is a difficult task, since it is a multifactorial characteristic of complex origin and may be influenced by surgical variables, clinical characteristics and genetic polymorphisms. Objective: This observational crosssectional study was conducted to quantify the surgical discomfort perceived by the individual undergoing third molar removal, to evaluate FKBP Prolyl Isomerase 5 - FKBP5, Family Solute Carrier 6 Member 4 - SCL6A4 and Catechol -O gene polymorphisms - COMT methyltransferase, in addition to assessing oral health-related quality of life and clinical and surgical characteristics. MATERIALS AND METHODS: Twenty-nine participants, aged between 18 and 64 years old, attended at the Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology service of the Federal University of Paraná during 11 months. Surgical discomfort was assessed using the validated oral surgery self-perception questionnaire (QCirDental), which was applied in a single moment, immediately after the surgery to remove third molars. Individual variables (gender, age, weight, height) and related to the surgical procedure (surgeon's experience, duration of the surgical procedure, number of teeth removed, radiographic classification of teeth removed) were also evaluated. Oral health-related quality of life was assessed using the validated Oral Health Impact Profile - 14 (OHIP-14). The participant's genomic DNA was collected by scraping the jugal mucosa. Two FKBP5 gene polymorphisms (rs3800373 and rs1360780), two SCL6A4 gene polymorphisms (rs1042173 and rs81334) and one COMT gene polymorphism (rs174675) were genotyped by the polymerase chain reaction technique. Data were subjected to statistical analysis using the SPSS 2.1.0 software. A significance level of 5% was adopted; the variable perception of discomfort presented a non-normal distribution from the Kolgomorov-Smirnov test, so the data were represented by median, minimum and maximum. Independent variables were dichotomized by their respective medians, using the Mann-Whitney and Kruskal Wallis U test. Genotype distribution was evaluated in additive, dominant and recessive models. Hardy-Weinberg equilibrium was evaluated by the chi-square test. For the correlation between quality of life and intensity of surgical discomfort perceived by the individual was used Spearman's correlation test. Results: The median of surgical discomfort found in this study was 1.40. It was observed that women had higher intensity of discomfort associated with surgical removal of third molars when compared to men (p = 0.001), as well as people with higher body weight (p = 0.004). There was no association between variables inherent to the surgical procedure and discomfort. In the recessive model, the marker rs3800373 was associated with a higher intensity of perception of surgical discomfort (p = 0.026). No association was found between the SLC6A4 and COMT genes with higher intensity of perception of surgical discomfort. There was no correlation between quality of life and intensity of surgical discomfort perceived by the patient. Conclusion: Women, individuals with higher body weight and AA genotype for the rs3800373 marker reported higher intensity of perceived discomfort associated with surgery for surgical removal of third molars. Keywords: 1.Oral, Surgery. 2Molar, Third. 3.Pain. 4.Quality of Life. 5.Polymorhism Genetic.-
Formato: dc.format68 p. : il.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
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Palavras-chave: dc.subjectCirurgia bucal-
Palavras-chave: dc.subjectTerceiro molar-
Palavras-chave: dc.subjectOdontologia-
Título: dc.titleDesconforto cirúrgico na remoção de terceiros molares : fatores individuais, clínicos e genéticos associados-
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