Analises visual e volumetrica por ressonancia magnetica da atrofia das formações hipocampais em um grupo de pacientes com diagnostico clinico presumido de epilepsia do lobo temporal

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorRodrigues, Dirceu, 1927--
Autor(es): dc.contributorUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciencias Sociais Aplicadas-
Autor(es): dc.creatorRogacheski, Enio-
Data de aceite: dc.date.accessioned2019-08-22T00:00:55Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2019-08-22T00:00:55Z-
Data de envio: dc.date.issued2015-12-14-
Data de envio: dc.date.issued2015-12-14-
Data de envio: dc.date.issued1995-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://hdl.handle.net/1884/40573-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/1884/40573-
Descrição: dc.descriptionOrientador: Dirceu Rodrigues-
Descrição: dc.descriptionDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da Saude-
Descrição: dc.descriptionResumo: Epilepsia do lobo temporal (ELT) e o diagnostico mais comum nos 20-25% dos portadores de epilepsia que tem crises resistentes ao tratamento clinico. A crise mais frequente e a parcial complexa, com sinais clínicos e eletrográficos de origem no lobo temporal. Um subgrupo de pacientes tem a síndrome da ELT mesial, com crises originadas na formação hipocampal, amigdala e tecidos vizinhos. O achado mais frequente de ELT mesial e a chamada esclerose mesial temporal: histologicamente, existe perda neuronal e gliose, preferencialmente, no setor CA1 e, em menor grau, no CA4, do hipocampo. A ressonância magnética (RM) e sensível para a avaliação das estruturas mesiais em candidatos a lobectomia temporal para tratamento de epilepsias resistentes. Redução de volume na RM corresponde a atrofia histologica: perda da estrutura interna e variações de intensidade de sinal correspondem a gliose. A analise visual, executada em cortes realizados segundo princípios específicos, demonstra assimetrias e é consagrada na literatura especializada. Alguns grupos enfatizam que a analise objetiva volumétrica das formações hipocampais seria uma medida mais sensível que a analise subjetiva e qualitativa. A proposta central deste estudo e testar a confiabilidade da analise volumétrica, utilizando um equipamento de 0,5 Tesla, com técnica de "inversion-recovery" ponderada em T1, com cortes de 5mm de espessura, no plano coronal obliquo. Foram estudados 153 casos com diagnostico clinico presumido de epilepsia do lobo temporal, referidos para hipocampometria como meio auxiliar de lateralização de atrofia hipocampal. Houve boa concordância entre a analise visual prospectiva e outra retrospectiva, realizada por 2 observadores independentes (C = 0,748 e 0,720). Também houve concordância genuína (C = 0,788) entre os resultados das analises quantitativa e qualitativa realizadas prospectivamente. A analise quantitativa demonstrou uma tendência não-significativa a lateralizar mais casos de atrofia hipocampal presumida clinicamente. Estes resultados confirmam a confiabilidade da analise visual qualitativa, utilizando os métodos descritos; indicam a utilidade da volumetria hipocampal como uma medida suplementar, objetiva e quantitativa, de esclerose hipocampal. Como a indicação de lobectomia temporal depende da congruência de vários indicadores da localização da área epileptogenica, a RM pode contribuir de forma especial.-
Descrição: dc.descriptionAbstract: Temporal lobe epilepsy (TLE) is the commonest diagnosis in the 20-25% of patients with epilepsy that have seizures refractory to clinical treatment. The most common seizure type is complex partial, with clinical and electroencephalographic signs of origin in the temporal lobe. A subgroup of patients has mesial TLE, with seizures originating in the hippocampal formation, amygdala and surrounding tissues. The most frequent finding of mesial TLE is mesial temporal sclerosis: histologically there is neuronal loss and gliosis, specially in the CA1 sector, and in lesser degree in CA4, of the hippocampus. Magnetic resonance (MR) is sensitive for evaluation of the mesial temporal structures in candidates to temporal lobectomy for treatment of refractory epilepsies. A decrease in volume seen on MR images corresponds to histological atrophy; loss of internal structure and variations of signal intensity reflect gliosis. Visual analysis carried out in slices performed according to specific criteria demonstrates asymetry and is unanimous in the literature. Some groups emphasize that objective volumetries of the hippocampal formations would be more sensitive than subjective visual analysis. The central proposition of this project is to test hippocampal volume measurements performed with a 0.5 Tesla machine, with inversion-recovery T1-weighted images, and coronal oblique 5mm slices. A total of 153 cases were evaluated, all with clinical diagnosis of TLE, referred for volume measurements as a method for lateralization of hippocampal atrophy. There was agreement between the prospective visual analysis and another retrospective visual analysis carried out by 2 independent observers (C = 0.748 and 0.720). There was also agreement between the retrospective analysis of the 2 investigators (C = 0.733). There was genuine agreement (C = 0.788) between the results of the qualitative and quantitative analyses carried out prospectively. Volume measurements showed a nonsignificant tendency to lateralize more cases of clinicallly presumed hippocampal atrophy. These results confirm the usefulness of the visual qualitative analysis using the method shown here. They indicate that hippocampal volumetries is a further measure, objective and quantitative, of hippocampal sclerosis. As the indication of temporal lobectomy depends on the congruence of various indicators of the location of the epileptogenic region, MR may contribute in a special manner.-
Formato: dc.format100f. : il., tabs. ; 29cm.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
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Relação: dc.relationDisponível em formato digital-
Palavras-chave: dc.subjectEpilepsia do lobo temporal-
Palavras-chave: dc.subjectHipocampo - lesões-
Palavras-chave: dc.subjectRessonancia magnetica nuclear-
Palavras-chave: dc.subjectTeses-
Título: dc.titleAnalises visual e volumetrica por ressonancia magnetica da atrofia das formações hipocampais em um grupo de pacientes com diagnostico clinico presumido de epilepsia do lobo temporal-
Tipo de arquivo: dc.typelivro digital-
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