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Metadados | Descrição | Idioma |
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Autor(es): dc.contributor | Rosario Filho, Nelson Augusto, 1949- | - |
Autor(es): dc.contributor | Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente | - |
Autor(es): dc.creator | Cat, Rubens | - |
Data de aceite: dc.date.accessioned | 2019-08-21T23:37:10Z | - |
Data de disponibilização: dc.date.available | 2019-08-21T23:37:10Z | - |
Data de envio: dc.date.issued | 2014-04-07 | - |
Data de envio: dc.date.issued | 2014-04-07 | - |
Data de envio: dc.date.issued | 2007 | - |
Fonte completa do material: dc.identifier | http://hdl.handle.net/1884/34975 | - |
Fonte: dc.identifier.uri | http://educapes.capes.gov.br/handle/1884/34975 | - |
Descrição: dc.description | Resumo: Introdução: Pneumonia continua sendo a principal causa infecciosa de morte na população pediátrica, com aproximadamente 4 milhões de óbitos ao ano. Sua principal complicação é o derrame pleural, presente em até 80% dos casos fatais. Não existe consenso quanto ao seu tratamento ideal. Objetivos: Definir, por meio de ecografia torácica no momento da internação, a indicação do tratamento cirúrgico precoce para diminuir o tempo de hospitalização de crianças com derrame pleural parapneumônico. Material e Métodos: Estudo observacional, prospectivo e de coorte, envolvendo 597 crianças de 1 mês a 14 anos de idade com derrame pleural parapneumônico submetidos a dois protocolos de tratamento. No primeiro (07/1994 à 07/1998) minitoracotomia era realizada após falha do tratamento convencional (antibióticos e drenagem torácica). No segundo protocolo (08/1998 à 07/2007) pacientes com ecografia torácica de alto grau (presença de septações e loculações) eram submetidos à cirurgia (videotoracoscopia ou minitoracotomia) como tratamento inicial. Resultados: Na primeira fase (n = 223) sucesso com tratamento convencional ocorreu em 85,2% (190/223), com tempo de hospitalização de 9,0 dias vs 17,0 dias nos pacientes submetidos à cirurgia (p < 0,01). Na segunda fase (n = 304) 102 pacientes com ecografia de alto grau foram submetidos à cirurgia (85 videotoracoscopia e 17 minitoracotomia) e 162 com ecografia de baixo grau à tratamento convencional. Não houve diferença no tempo de internação entre os dois grupos (9,5 vs 9,0, p = 0,15), mas a necessidade de um segundo tratamento cirúrgico (fracasso) foi significativamente maior nos pacientes com ecografia de baixo grau submetidos à tratamento convencional (27,2% vs 7,8%, p = 0,03). Setenta pacientes que não seguiram os protocolos estabelecidos apresentaram maior tempo de hospitalização (16,0 vs 9,0 dias, p < 0,01). Conclusão: Ecografia torácica foi efetiva para identificar pacientes com derrame pleural parapneumônico que se beneficiariam de tratamento cirúrgico como conduta inicial. Videotoracoscopia e minitoracotomia com debridamento manual mostraram-se seguras e eficazes reduzindo morbidade e tempo de hospitalização dos pacientes em fases mais adiantadas da lesão pleural, sendo a videotoracoscopia mais efetiva que a minitoracotomia. | - |
Formato: dc.format | application/pdf | - |
Formato: dc.format | application/pdf | - |
Palavras-chave: dc.subject | Teses | - |
Palavras-chave: dc.subject | Derrame pleural parapneumônico | - |
Palavras-chave: dc.subject | Toracoscopia | - |
Palavras-chave: dc.subject | Toracotomia | - |
Palavras-chave: dc.subject | Tórax - Ultra-sonografia | - |
Título: dc.title | Tratamento do derrame pleural parapneumônico em crianças | - |
Tipo de arquivo: dc.type | livro digital | - |
Aparece nas coleções: | Repositório Institucional - Rede Paraná Acervo |
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