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Desempenho hidrodinamico de proteses valvares aorticas porcinas e de pericardio bovino sem anel de suporte : estudo em duplicador de pulso

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MetadadosDescriçãoIdioma
Autor(es): dc.contributorBussyguin, Gregorio-
Autor(es): dc.contributorUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde-
Autor(es): dc.creatorCosta, Francisco Diniz Affonso da-
Data de aceite: dc.date.accessioned2019-08-22T00:43:21Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2019-08-22T00:43:21Z-
Data de envio: dc.date.issued2019-06-06-
Data de envio: dc.date.issued2019-06-06-
Data de envio: dc.date.issued1994-
Fonte completa do material: dc.identifierhttps://hdl.handle.net/1884/32999-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/1884/32999-
Descrição: dc.descriptionOrientador: Gregorio Bussyguin-
Descrição: dc.descriptionTese(doutorado) - Universidade Federal do Parana, Setor de Ciencias da Saude-
Descrição: dc.descriptionResumo: O objetivo do presente trabalho foi o de avaliar, comparativamente, o desempenho hidrodinâmico "in vitro" de próteses aórticas porcinas e de pericárdio bovino sem anel de suporte. Para tanto, utilizamos um duplicador de pulso desenvolvido na Universidade Federal do Paraná, modificado especificamente para a análise de próteses sem suporte. Foram estudados três tipos de prótese: Prótese porcina sem suporte (PSS), Prótese de pericárdio bovino sem suporte (PBSS) e Prótese de pericárdio bovino com suporte (PBCS). Este último tipo já foi extensamente estudado por outros investigadores, e foi incluído neste trabalho como um referencial, a partir do qual, comparações com os resultados de outros investigadores fossem mais fundamentadas. As próteses foram estudadas em seus diâmetros nominais 19, 21 e 23 mm. Esses diâmetros foram escolhidos por serem os tamanhos nos quais o desempenho hidrodinâmico das próteses se torna crítico. Para cada tipo de prótese, foram estudados 3 exemplares em cada diâmetro, perfazendo 9 exemplares testados de cada tipo. Cada prótese foi testada com débitos cardíacos que variaram entre 3 a 9 l/min, através da combinação de volumes sistólicos de 45, 65 e 75 ml e freqüências cardíacas de 80, 100 e 120 bpm, aproximadamente. A resistência periférica e complacência arterial foram mantidas constantes, assim como a pressão atrial foi fixada em 15 mmHg. O desempenho hidrodinâmico foi avaliado pelas áreas efetivas de fluxo de pico e média (AEFp, AEFm), coeficiente de descarga (Cd), índice de desempenho (ID) e índice de eficiência (EE). Foram também calculadas as perdas percentuais de energia sistólica (%AEs), por refluxo de fechamento (%AEr) e totais (%AEt). Durante a realização dos ensaios, todas as próteses foram filmadas por suas faces aórtica e ventricular, possibilitando a análise visual de seu mecanismo de abertura e fechamento. As PBSS tiveram o melhor desempenho hidrodinâmico quanto às AEF, ID e IE. Por estes parâmetros, as PSS e PBCS tiveram desempenho similares nos diâmetros 21 e 23 mm. No diâmetro 19 mm, as PSS tiveram desempenho superior às PBCS. As AEF das PBCS foram constantes em todas as condições de ensaios, enquanto que as PSS e PBSS apresentaram aumento de suas AEF em resposta à incrementos no débito cardíaco. As PBCS tiveram o melhor Cd entre os três tipos de prótese, seguidos das PBSS e PSS. Analisadas quanto às perdas percentuais totais de energia, as PBSS e PSS tiveram desempenho similares. Embora as PBSS tenham apresentado %AEs menores, suas %AEr foram maiores, pois estão associadas a maiores refluxos de fechamento. As perdas percentuais totais de energia das PBCS foram maiores que as dos outros dois tipos de prótese. A observação visual do mecanismo de abertura e fechamento das próteses revelou que, nos três tipos estudados, as cúspides tendem a abrir simultâneamente. Entretanto, em algumas PBCS e PBSS, verificou-se, ocasionalmente, abertura e fechamento seqüencial das mesmas quando analisadas quadro a quadro nas filmagens. Esse mecanismo foi imperceptível à inspeção visual habitual. Já nas PSS a abertura e fechamento de suas cúspides foi sempre simultâneo, mesmo quando analisadas quadro a quadro. As PBSS e PBCS apresentaram amplo orifício circular de abertura ao nível de suas margens livres. Nas PSS, as três cúspides abriram de forma regular sem a formação de dobraduras, descritas nas próteses com suporte. A sua cúspide coronariana direita pode apresentar menor abertura que as demais. As próteses sem suporte tiveram desempenho hidrodinâmico "in vitro" superior ao das próteses com suporte, e apresentaram características que, teoricamente, podem aumentar sua durabilidade.-
Descrição: dc.descriptionAbstract: The purpose of this study was to evaluate, comparatively, the "in vitro" hydrodynamic performance of stentless porcine and pericardial prostheses for replacement of the aortic valve. We used a pulse duplicator developed at the Federal University of Parana and specially adapted for the study of stentless prostheses. Three types of prostheses were studied: stentless porcine (SPV), stentless pericardial (SPP) and stented pericardial prosthesis (PP). The latter was extensively investigated in the past and served as a reference to our results. The prostheses were studied in their 19, 21 and 23 mm nominal diameters because it is in these diameters where their hydrodynamic performance may become critical. For each prosthesis type, three specimens were studied in each diameter, so that the total number was 9, for each type. Each prosthesis was tested with cardiac outputs varying from 3 to 9 1/m, obtained by the combination of systolic volumes of 45, 65 and 75 ml and heart rates of approximately 80, 100 and 120 beats per minute. Peripheral resistance and arterial compliance were kept constant as well as the atrial pressure which was fixed at 15 mmHg. Hydrodynamic performance was evaluated by the peak and mean effective orifice areas (EOAp, EOAm), discharge coefficient (Cd), performance index (PI) and efficiency index (EI). Percentual systolic energy loss (%AEs), percentual closing reflux energy loss (%AEr), and percentual total energy loss (%AEt) were also calculated. During the essays, the prostheses were filmed viewing their ventricular and aortic faces so that their opening and closing mechanism could be analysed. The SPP prostheses had the better hydrodynamic performance as judged by the EOA, PI and EI. By these parameters, the 21 and 23 mm SPV and PP had similar performances. The 19 mm SPV performed better than the 19 mm PP. The EOA of the PP tended to be constant during all essays, whereas the SPP and SPV showed an increase in their EOA in response to flow increments. The PP had the better Cd among the three types, followed by the SPP and SPV. Judged by the percentual total energy loss, the SPP and SPV had similar performances. Although the SPP displayed lower %AEs, their %AEr were higher because they had greater closing reflux. The percentual total energy loss of the PP were higher than that of the other types. Visual observation of the opening and closing mechanism of the prostheses showed that, in all types, their cusps tended to open simultaneously. However in some SPP and PP a sequential opening and closing mechanism was evident when viewed in frame to frame images. This mechanism was imperceptible at the usual visual observation. In the SPV, their cusps always opened simultaneously, even when viewed in frame to frame images. The PP and SPP had an ample circular orifice at their free margins. In the SPV the three cusps opened regularly without forming the kinks described for the stented porcine prostheses. The right coronary cusp may present a more limited excursion than the other two. Stentless prostheses had superior "in vitro" hydrodynamic performance than the stented ones, and have characteristics that may improve their long term durability.-
Formato: dc.format146f. : il. color., grafs., tabs. ; 30cm.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
Relação: dc.relationDisponível em formato digital.-
Palavras-chave: dc.subjectProtese das valvas cardiacas-
Título: dc.titleDesempenho hidrodinamico de proteses valvares aorticas porcinas e de pericardio bovino sem anel de suporte : estudo em duplicador de pulso-
Tipo de arquivo: dc.typelivro digital-
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