Utilização da proteina "C" reativa como marcador precoce de sepse em recém-nascidos prematuros extremos na UTI-Neonatal do Hospital de Clínicas da UFPR

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Autor(es): dc.contributorSilva, Regina Paula Guimarães Vieira Cavalcante da-
Autor(es): dc.contributorCat, Monica Nunes Lima-
Autor(es): dc.contributorUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente-
Autor(es): dc.creatorBaltar, Carlos Alberto Fernandes-
Data de aceite: dc.date.accessioned2019-08-22T00:34:38Z-
Data de disponibilização: dc.date.available2019-08-22T00:34:38Z-
Data de envio: dc.date.issued2018-05-15-
Data de envio: dc.date.issued2018-05-15-
Data de envio: dc.date.issued2011-
Fonte completa do material: dc.identifierhttp://hdl.handle.net/1884/26821-
Fonte: dc.identifier.urihttp://educapes.capes.gov.br/handle/1884/26821-
Descrição: dc.descriptionOrientadora: Profa. Dra. Regina P. G. Vieira Cavalcante da Silva-
Descrição: dc.descriptionCo-orientadora: Profª Drª Monica Nunes Lima-
Descrição: dc.descriptionDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 16/12/2011-
Descrição: dc.descriptionBibliografia: fls. 71-83-
Descrição: dc.descriptionResumo: Introducao: Um numero cada vez maior de recem-nascidos prematuros e prematuros extremos tem sobrevivido em decorrencia dos avancos tecnologicos incorporados no cuidado desses pacientes. No entanto, alguns aspectos, como a sepse neonatal, permanecem como foco de grande preocupacao e esta entre as principais causas de morbidade e mortalidade nesse grupo de pacientes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar a capacidade de predizer quadros de sepse neonatal por meio da Proteina C-Reativa (PCR), o principal marcador inflamatorio utilizado na pratica clinica, em recem-nascidos prematuros extremos. Metodo: Foi realizado um estudo observacional, prospectivo, longitudinal onde foram analisados eventos suspeitos de sepse que foram classificados em sem sepse, sepse precoce e sepse tardia por criterios clinicos na reavaliacao 24 a 48 horas apos a suspeita de sepse. Foi comparado entre os grupos a historia materna e gestacional, o peso de nascimento, a idade gestacional, as manifestacoes clinicas observadas, o hemograma, mediante Escore de Rodwell, as culturas de fluidos corporeos, outros fatores de risco como cateteres venosos centrais, ventilacao mecanica, tempo de jejum e os valores de PCR em dois pontos de corte: 0,6mg/dl e 1,0mg/dl. Resultados: Foram analisados 60 eventos suspeitos de sepse neonatal, precoce e tardia, em grupo de pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana, com media de idade gestacional de 28,2 „b 2,2 semanas e peso de nascimento de 1021,7 „b 280g. Trinta e um eventos foram classificados como sem sepse neonatal (51,7%), 11 eventos como sepse neonatal precoce (18,3%) e 18 eventos como sepse neonatal tardia (30,0%). Os resultados mostraram nao haver diferencas estatisticamente significativas entre os grupos no que se refere as manifestacoes clinicas observadas, peso de nascimento e idade gestacional. Em relacao aos fatores de riscos pre-natais e pos-natais, eles predominaram nos grupos sepse precoce e sepse tardia, respectivamente. A analise da distribuicao dos valores do escore de Rodwell mostrou haver uma predominancia de valores .3 no grupo de eventos de sepse tardia, o que nao se observa nos grupos de eventos sem sepse e sepse precoce. Os casos de culturas positivas de fluidos corporeos foram todas no grupo de eventos sepse tardia. Em relacao aos valores de PCR sericos obtidos, nao houve diferenca entre os grupos de eventos sem sepse e sepse precoce; analisando os dois pontos de corte: 0,6mg/dl e 1,0mg/dl a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) encontradas foram: 18,2%-73,3%, 18,2%-72,2%, 20,0% - 40,0% e 70,9% - 87%, respectivamente. Em relacao aos grupos de eventos sem sepse e sepse tardia, houve diferenca significativa entre os valores medios da PCR serica (p < 0,03) e a sensibilidades, especificidade, VPP e VPN encontrada nos pontos de corte de 0,6mg/dl e 1,0mg/dl foram: 61,1%-73,3%, 61,1%-80,0%, 57,1% - 61,1% e 70,0% - 77,4%, respectivamente. Conclusao: A PCR mostrou-se util para diagnosticar quadros de sepse tardia enquanto que na sepse precoce se mostrou confiavel para afastar infeccao. Em ambas as situacoes a PCR mostrou maior confiabilidade no ponto de corte de 1,0mg/dl.-
Descrição: dc.descriptionAbstract: Lately, the number of premature and extremely premature newborn babies (preemies) that survive has increased significantly due to the technological progress experienced by neonatal care. However, some aspects such as neonatal sepsis continue to be a matter of great concern for being one of the main causes of morbidity and mortality in this patient group. Objective: The present study aims at analyzing the capability to predict C-reactive protein (CRP) neonatal sepsis, which is the main inflammation marker used in clinic practice for extremely premature babies. Method: An observational, prospective and longitudinal study was carried out to analyze probable sepsis events, which were classified as no-sepsis, early sepsis and late sepsis through clinical criteria applied to reassessment 24 and 48 hours after suspicion of sepsis. The study analyzed and compared the groups regarding the following factors: mother and gestation histories, birth weight, gestational age, observed clinical manifestations, blood count and Rodwell Score, body fluid culture and other risk factors such as central venous catheter, mechanic ventilation, fasting time and CRP values in two incision points: 0.6 mg/dl and 1.0 mg/dl. Results: 60 probable neonatal early and late sepsis events in a group of patients hospitalized in the Hospital de Clinica . Universidade Federal do Parana neonatal intensive care unit (ICU) with the average gestational age of 28.2 + 2.2 weeks and1021.7 + 280 birth weight. The events were classified as follows: 31 no-sepsis (51.7%), 11 early sepsis (18.3%) and 18 late sepsis (30.0%). Results show there was no significant statistical differences between the groups concerning clinical manifestations reported, birth weight and gestational age. Regarding the pre-natal and post-natal risk factors, results show they were predominant in the early sepsis and late sepsis respectively. The Rodwell Score value distribution analysis showed there is a predominance of . 3 values in the late sepsis group, but such predominance was not observed in the no-sepsis and early sepsis groups. All the cases of body fluid positive culture were found in the late sepsis group. There was no difference between the serum CRP values observed in the no-sepsis and early sepsis event groups; analyzing the two cutoff points of 0.6 mg/dl and 1.0 mg/dl, the sensibility, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) found were the following: 18.2% - 73.3%, 18.2% - 72.2%, 20.0% - 40.0% and 70.9% - 87% respectively. In the no-sepsis and late sepsis groups there was a significant difference between serum CRP average values (p <0.03) and sensibility, specificity, PPV and NPV found in the cutoff points 0.6 mg/dl and 1.0 mg/dl: 61.1% - 73.3% and 61.1% - 80.0%, 57.1% - 61.1% and 70.0% - 77.4%, respectively. Conclusion: CRP was found useful to predict late sepsis events while in early sepsis it was useful to exclude infection. In both situations CRP was found more trustful in the 1.0mg/dl cutoff point.-
Formato: dc.format95f. : il. [algumas color.], grafs., tabs.-
Formato: dc.formatapplication/pdf-
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Relação: dc.relationDisponível em formato digital-
Palavras-chave: dc.subjectTeses-
Palavras-chave: dc.subjectProteína C-Reativa-
Palavras-chave: dc.subjectRecem-nascido prematuro-
Palavras-chave: dc.subjectPrematuros-
Palavras-chave: dc.subjectSepse-
Palavras-chave: dc.subjectUTI neonatal-
Palavras-chave: dc.subjectUnidade de tratamento intensivo-
Palavras-chave: dc.subjectPediatria-
Título: dc.titleUtilização da proteina "C" reativa como marcador precoce de sepse em recém-nascidos prematuros extremos na UTI-Neonatal do Hospital de Clínicas da UFPR-
Tipo de arquivo: dc.typelivro digital-
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