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Cidofovir e bevacizumabe como terapias adjuvantes no tratamento da papilomatose laríngea recorrente: revisão sistemática e metanálise proporcional
Use este link compartilhar ou citar este material: http://educapes.capes.gov.br/handle/11449/311294
Registro completo de metadados
| Metadados | Descrição | Idioma |
|---|---|---|
| Autor(es): dc.contributor | Hasimoto, Erica Nishida | - |
| Autor(es): dc.contributor | Universidade Estadual Paulista (UNESP) | - |
| Autor(es): dc.contributor | Martins, Regina Helena Garcia | - |
| Autor(es): dc.contributor | Cataneo, Antônio José Maria | - |
| Autor(es): dc.creator | Baston, Rafael Toledo | - |
| Data de aceite: dc.date.accessioned | 2025-08-21T15:55:20Z | - |
| Data de disponibilização: dc.date.available | 2025-08-21T15:55:20Z | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2025-06-23 | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2025-03-27 | - |
| Fonte completa do material: dc.identifier | https://hdl.handle.net/11449/311294 | - |
| Fonte: dc.identifier.uri | http://educapes.capes.gov.br/handle/11449/311294 | - |
| Descrição: dc.description | INTRODUÇÃO: A papilomatose laríngea recorrente (PLR) é uma doença crônica relacionada à infecção pelo papiloma vírus humano e tem como característica o crescimento de lesões exofíticas conhecidas como papilomas. A laringe é acometida em todos os casos, mas as lesões podem se estender para faringe, árvore traqueobrônquica e o parênquima pulmonar. Apresenta uma distribuição bimodal, em pacientes abaixo dos 12 anos (forma juvenil) e acima dos 12 anos (forma adulta). A cirurgia de ressecção das lesões continua sendo o tratamento principal e, até o momento, não foi identificado um tratamento adjuvante efetivo para o controle da doença, que diminua o número e o intervalo dos procedimentos cirúrgicos. O cidofovir (antiviral análogo da citosina) e mais recentemente o bevacizumabe (inibidor da angiogênese) vêm sendo utilizados como terapias adjuvantes no tratamento da PLR, porém faltam estudos com alto nível de evidência que as avaliem. OBJETIVO: Avaliar por meio de uma revisão sistemática e metanálise proporcional, a resposta do cidofovir e do bevacizumabe, no tratamento adjuvante da PLR. MÉTODO: Foram pesquisadas as bases de dados eletrônicas Medline, Embase, Lilacs, Scopus, Web of Science, Central e Scielo para busca de ensaios clínicos randomizados e na ausência desses, estudos observacionais que avaliassem o uso do cidofovir e/ou do bevacizumabe no tratamento de pacientes com PLR. Os desfechos avaliados foram resposta parcial e resposta completa, diferença no número de cirurgias pré e pós-tratamento, alteração da escala de Derkay pré e pós-tratamento. Para a realização da metanálise proporcional foi utilizado o Programa StatsDirect 3.1.20. RESULTADOS: Foram encontrados 28 estudos observacionais que utilizaram o cidofovir em 393 pacientes, nove estudos observacionais que utilizaram o bevacizumabe em 95 pacientes e dois ensaios clínicos que randomizaram 35 pacientes nos grupos placebo, cidofovir e bevacizumabe. A resposta completa avaliada nos estudos observacionais, foi de 59% (IC 49-69%, I²: 77%) nos estudos que utilizaram o cidofovir e de 26% (IC 10-47%, I²: 79%) nos estudos que avaliaram o bevacizumabe. Com relação a resposta parcial avaliada nos estudos observacionais, ela foi de 34% (IC 25-45%, I²: 80%) nos estudos que avaliaram o uso do cidofovir e 59% (IC 36-80%, I²: 81%) nos estudos que avaliaram o uso do bevacizumabe. Com relação a diferença no número de cirurgias pré e pós o uso das medicações, cinco estudos que utilizaram o cidofovir e seis estudos que utilizaram o bevacizumabe trouxeram essa informação e em todos eles foram observados uma diminuição no número de procedimentos após o uso das medicações. A alteração na escala de Derkay foi avaliada por 11 estudos que utilizaram o cidofovir e três estudos que utilizaram o bevacizumabe, exceto em um dos estudos com cidofovir, em todos os outros houve uma redução na média do score. CONCLUSÃO: A resposta completa com o uso do cidofovir foi superior àquela dos pacientes que utilizaram o bevacizumabe, mas não houve diferença entre as drogas na resposta parcial. | - |
| Descrição: dc.description | INTRODUCTION: Recurrent laryngeal papillomatosis (RLP) is a chronic disease related to infection by the human papillomavirus, and it is characterized by the growth of exophytic lesions known as papillomas. The larynx is affected in all cases, but the lesions may extend to the pharynx, the tracheobronchial tree, and the lung parenchyma. It has a bimodal distribution, occurring in patients under 12 years of age (juvenile onset) and over 12 years of age (adult onset). Surgical resection of the lesions remains to be the major treatment, and, to date, no effective adjuvant treatment has been identified for controlling the disease and for reducing the number of and interval between surgical procedures. Cidofovir (an acyclic nucleoside phosphonates analogue), and more recently bevacizumab (an angiogenesis inhibitor), have been used as adjuvants therapies in the treatment of RLP. As these are therapies that have recently gained prominence, there is a lack of studies with a high level of evidence to evaluate them. OBJECTIVE: To evaluate, through a systematic review and a proportional meta-analysis, the response of cidofovir and bevacizumab in adjuvant the treatment of RLP. METHOD: The Medline, Embase, Lilacs, Scopus, Web of Science, Central, and Scielo electronic databases were searched for randomized clinical trials, and in their absence, observational studies evaluating the use of cidofovir and/or bevacizumab in the treatment of patients with RLP were considered. The outcomes evaluated were partial response and complete response, difference in the number of surgeries before and after treatment, and change in the Derkay scale before and after treatment. The StatsDirect 3.1.20 program was used to perform the proportional metaanalysis.RESULTADOS: Twenty-eight observational studies using cidofovir in a total of 393 patients, nine observational studies using bevacizumab in a total of 95 patients, and two clinical trials that randomized 35 patients into placebo, cidofovir and bevacizumab groups, were found. The complete response assessed in the studies using cidofovir was 59% (CI 49-69%, I²: 77%), and in those evaluating bevacizumab it was 26% (CI 10-47%, I²: 79%). Regarding the partial response, it was 34% (CI 25-45%, I²: 80%) in the studies evaluating the use of cidofovir and 59% (CI 36-80%, I²: 81%) in those evaluating the use of bevacizumab. Regarding the difference in the number of surgeries before and after the use of medications, five studies that used cidofovir and six studies that used bevacizumab provided this information, and a decrease in the number of procedures was observed in all of them after the use of the medications. Change in the Derkay score was evaluated by 11 studies using cidofovir and three using bevacizumab. Except in one of the studies with cidofovir, in all the other ones there was a reduction in the average score. CONCLUSION: The complete response with the use of cidofovir was superior to that of patients who used bevacizumab; however, there was no difference between the drugs in the partial response. | - |
| Formato: dc.format | application/pdf | - |
| Idioma: dc.language | pt_BR | - |
| Publicador: dc.publisher | Universidade Estadual Paulista (UNESP) | - |
| Direitos: dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Bevacizumabe | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Cidofovir | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Papilomatose | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Revisão sistemática | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Metanálise | - |
| Título: dc.title | Cidofovir e bevacizumabe como terapias adjuvantes no tratamento da papilomatose laríngea recorrente: revisão sistemática e metanálise proporcional | - |
| Título: dc.title | Cidofovir and bevacizumab as adjuvant therapies in the treatment of recurrent laryngeal papillomatosis: systematic review and proportional meta-analysis | - |
| Tipo de arquivo: dc.type | livro digital | - |
| Aparece nas coleções: | Repositório Institucional - Unesp | |
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