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Avaliação da atenção à saúde da mulher em serviços de atenção primária do Estado de São Paulo
Use este link compartilhar ou citar este material: http://educapes.capes.gov.br/handle/11449/310789
Registro completo de metadados
| Metadados | Descrição | Idioma |
|---|---|---|
| Autor(es): dc.contributor | Castanheira, Elen Rose Lodeiro | - |
| Autor(es): dc.contributor | Universidade Estadual Paulista (UNESP) | - |
| Autor(es): dc.creator | Couto, Caroline Eliane | - |
| Data de aceite: dc.date.accessioned | 2025-08-21T22:34:41Z | - |
| Data de disponibilização: dc.date.available | 2025-08-21T22:34:41Z | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2025-05-29 | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2025-04-28 | - |
| Fonte completa do material: dc.identifier | https://hdl.handle.net/11449/310789 | - |
| Fonte: dc.identifier.uri | http://educapes.capes.gov.br/handle/11449/310789 | - |
| Descrição: dc.description | A expansão da Atenção Primária à Saúde (APS) desde a década de 90 ampliou o acesso das mulheres ao cuidado em saúde. No entanto, a atenção integral à saúde das mulheres ainda está em processo de consolidação, com a persistência de importantes desafios para a sua efetivação no cotidiano dos serviços. A presente tese tem como principal objetivo avaliar serviços de APS do estado de São Paulo/Brasil em relação a organização da atenção à saúde da mulher. Apresenta três avaliações transversais e exploratórias, que tem como fonte de dados o inquérito QualiAB, no estado de São Paulo em 2017 e 2022. Foi utilizada matriz avaliativa composta de 46 indicadores, compreendendo a dimensão avaliativa “atenção à saúde da mulher”, dívida em cinco domínios: atenção ao planejamento reprodutivo; atenção às mulheres em situação de violência; prevenção e rastreamento dos cânceres de mama e útero; atenção ao pré-natal de baixo risco; e atenção ao puerpério. Os resultados são apresentados na forma de três artigos científicos: Artigo 1: A partir de dados do QualiAB de 2022, calculou-se as frequências dos indicadores da matriz avaliativa e o desempenho dos serviços na atenção à saúde da mulher. Os serviços foram classificados em grupos de qualidade por k-médias, investigando associações entre variáveis dos serviços e a qualidade do atendimento. O desempenho geral dos 2269 serviços avaliados foi de 66,4%. O menor desempenho ocorreu no domínio de atenção às mulheres em situação de violência. Observou-se maior frequência de ações materno-infantis e menor de promoção à saúde. Variáveis como porte populacional acima de 200 mil habitantes, captação de gestantes por ACS, utilização de dados epidemiológicos e periodicidade das reuniões de equipe se associaram positivamente à maior qualidade. Artigo 2: Com base no desempenho dos serviços no inquérito QualiAB 2022, calculou-se o desempenho dos municípios na atenção à saúde da mulher. Os municípios foram classificados em três grupos de qualidade, e foram investigadas associações entre variáveis municipais e a qualidade da atenção. Foram analisados 314 municípios, com desempenho médio de 65,42%. As variáveis padrão de organização da atenção primária e porte municipal acima de 200 mil habitantes tiveram associação significativa com a qualidade da atenção à saúde da mulher nos municípios. Artigo 3: Utilizou dados dos inquéritos QualiAB de 2017 e 2022, envolvendo 1.571 serviços que responderam em ambos os anos. A pesquisa comparou indicadores e o desempenho dos domínios entre os anos e investigou fatores associados à manutenção da qualidade dos serviços. Os resultados mostraram avanços na atenção à saúde da mulher, com desempenho geral de 59,5% em 2017 para 62,8% em 2022. Melhorias ocorreram nos domínios de planejamento reprodutivo, atenção a mulheres em situação de violência, rastreamento de cânceres e pré-natal de baixo risco. População acima de 200 mil habitantes, captação de gestantes por ACS, utilização de dados epidemiológicos e periodicidade das reuniões de equipe foram variáveis associadas positivamente à manutenção da qualidade. A série de avaliações realizadas contribuem para a construção de um panorama geral da organização dos serviços de APS no estado de São Paulo, evidenciando o quanto a abordagem da saúde da mulher, como almejada pela PNAISM, ainda é incipiente no estado. Contudo, foi observado uma melhora significativa na organização dos serviços quando comparados os anos de 2017 e 2022. Para além das práticas assistências, pode-se evidenciar a importância das ações de planejamento, de atuação multiprofissional e o impacto do trabalho dos ACS na melhor qualidade dos serviços, assim como a manutenção dessa qualidade entre os anos de 2017 e 2022. | - |
| Descrição: dc.description | The expansion of Primary Health Care (PHC) since the 1990s has increased women’s access to health care. However, comprehensive women’s health care is still in the process of consolidation, with significant challenges persisting in its effective implementation in the daily routine of services. This thesis aims to evaluate PHC services in the state of São Paulo, Brazil, regarding the organization of care for women’s health. It presents three cross-sectional and exploratory assessments based on data from the QualiAB survey, conducted in São Paulo in 2017 and 2022. An evaluation matrix composed of 46 indicators was used, encompassing the evaluative dimension “women’s health care,” divided into five domains: reproductive planning; care for women in situations of violence; prevention and screening of breast and cervical cancers; low-risk prenatal care; and postpartum care. The results are presented in the form of three scientific articles: Article 1, based on 2022 QualiAB data, calculated the frequencies of indicators and the performance of services in women’s health care. Services were classified into quality groups using k-means clustering, investigating associations between service variables and quality of care. The overall performance of the 2,269 services evaluated was 66.4%, with the lowest performance in the domain of care for women in situations of violence. A higher frequency of maternal and child health actions and a lower frequency of health promotion actions were observed. Variables such as population size over 200,000 inhabitants, prenatal enrollment by Community Health Workers (CHWs), use of epidemiological data, and frequency of team meetings were positively associated with higher quality. Article 2, based on the performance of services in the 2022 QualiAB survey, calculated the performance of municipalities in women’s health care. Municipalities were classified into three quality groups, and associations were analyzed between municipal variables and quality of care. A total of 314 municipalities were analyzed, with an average performance of 65.42%. Variables such as standard PHC organization and municipalities with over 200,000 inhabitants were significantly associated with better quality of women’s health care. Article 3 used data from the 2017 and 2022 QualiAB surveys, involving 1,571 services that responded in both years. The study compared indicators and domain performance between years and investigated factors associated with maintaining service quality. The results showed improvements in women’s health care, with overall performance increasing from 59.5% in 2017 to 62.8% in 2022. Improvements occurred in reproductive planning, care for women in situations of violence, cancer screening, and low-risk prenatal care. Population over 200,000 inhabitants, prenatal enrollment by CHWs, use of epidemiological data, and regular team meetings were positively associated with maintaining quality. This series of evaluations contributes to building an overview of PHC service organization in the state of São Paulo, highlighting how the approach to women’s health care, as envisioned by the National Policy for Comprehensive Women’s Health Care (PNAISM), is still incipient in the state. However, a significant improvement in the organization of services was observed when comparing 2017 and 2022. Beyond care practices, the findings underscore the importance of planning actions, multiprofessional work, and the impact of CHWs in improving service quality, as well as in maintaining this quality between 2017 and 2022. | - |
| Formato: dc.format | application/pdf | - |
| Formato: dc.format | application/pdf | - |
| Idioma: dc.language | pt_BR | - |
| Publicador: dc.publisher | Universidade Estadual Paulista (UNESP) | - |
| Direitos: dc.rights | info:eu-repo/semantics/restrictedAccess | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Atenção Primária à Saúde | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Saúde das Mulheres | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Avaliação de Serviços de Saúde | - |
| Título: dc.title | Avaliação da atenção à saúde da mulher em serviços de atenção primária do Estado de São Paulo | - |
| Título: dc.title | Assessment of women's health care in primary health care services in the State of São Paulo | - |
| Tipo de arquivo: dc.type | livro digital | - |
| Aparece nas coleções: | Repositório Institucional - Unesp | |
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