Avaliação do
Você é humano?
8
5
=
Denunciar conteúdo impróprio
Atenção:
O eduCAPES é um repositório de objetos educacionais, não sendo responsável por materiais de terceiros submetidos na plataforma. O usuário assume ampla e total responsabilidade quanto à originalidade, à titularidade e ao conteúdo, citações de obras consultadas, referências e outros elementos que fazem parte do material que deseja submeter. Recomendamos que se reporte diretamente ao(s) autor(es), indicando qual parte do material foi considerada imprópria (cite página e parágrafo) e justificando sua denúncia.
Caso seja o autor original de algum material publicado indevidamente ou sem autorização, será necessário que se identifique informando nome completo, CPF e data de nascimento. Caso possua uma decisão judicial para retirada do material, solicitamos que informe o link de acesso ao documento, bem como quaisquer dados necessários ao acesso, no campo abaixo.
Todas as denúncias são sigilosas e sua identidade será preservada. Os campos nome e e-mail são de preenchimento opcional. Porém, ao deixar de informar seu e-mail, um possível retorno será inviabilizado e/ou sua denúncia poderá ser desconsiderada no caso de necessitar de informações complementares.
Comparação quanto à eficácia e segurança de diferentes esquemas de administração de vancomicina em pacientes com injúria renal aguda em hemodiálise: um ensaio clínico randomizado
Use este link compartilhar ou citar este material: http://educapes.capes.gov.br/handle/11449/242719
Registro completo de metadados
| Metadados | Descrição | Idioma |
|---|---|---|
| Autor(es): dc.contributor | Ponce, Daniela | - |
| Autor(es): dc.contributor | Universidade Estadual Paulista (UNESP) | - |
| Autor(es): dc.creator | Zamoner, Welder | - |
| Data de aceite: dc.date.accessioned | 2025-08-21T15:31:40Z | - |
| Data de disponibilização: dc.date.available | 2025-08-21T15:31:40Z | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2023-03-29 | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2023-03-29 | - |
| Data de envio: dc.date.issued | 2023-03-10 | - |
| Fonte completa do material: dc.identifier | http://hdl.handle.net/11449/242719 | - |
| Fonte: dc.identifier.uri | http://educapes.capes.gov.br/handle/11449/242719 | - |
| Descrição: dc.description | Introdução: Sepse é a principal causa de Injúria Renal Aguda (IRA) com necessidade dialítica em pacientes críticos, sendo a vancomicina amplamente utilizada. Sua farmacocinética e farmacodinâmica (PK/PD) sofrem alterações durante a hemodiálise (HD), aumentando o risco de concentrações subterapêuticas. Objetivo: Comparar diferentes protocolos de administração de vancomicina a fim de avaliar as concentrações séricas e razão área sob a curva/concentração inibitória mínima (ASC/CIM) a partir da PK/PD. Metodologia: Ensaio clínico randomizado, não-cego, incluindo pacientes críticos adultos, com diagnóstico de IRA séptica em HD convencional (4 horas) e prolongada (6 e 10 horas) e em uso de vancomicina há pelo menos 72horas de maio/2019 a maio/2021. Foram analisadas sessões de pacientes randomizados em 3 grupos (G): G controle (C, dose de 15mg/kg após a sessão de HD), G intervenção (I) 2 horas (dose de 7,5mg/kg na segunda hora da HD e 7,5mg/kg após a sessão) e GI infusão contínua (dose de 30mg/kg em bomba de infusão contínua, em 24 horas). Foram excluídos pacientes em diálise crônica, gestantes e com sessão interrompida por razões clínicas ou técnicas. Resultados: Dos 316 pacientes recrutados, 87 foram randomizados e 174 sessões de HD monitorizadas. Houve predomínio do sexo masculino (69,5%), idade 61±11anos, APACHE II 31±6, ATN-ISS 0,79±0,14. Para a análise, 28 sessões pertenciam ao GC, 47 sessões ao GI 2 horas e 31 sessões ao GI infusão contínua. Os grupos foram semelhantes quanto à idade, peso, comorbidades, escores de gravidade, uso de diurético e drogas nefrotóxicas, diurese, albumina, PCR, hematócrito, modalidade de HD, recuperação de função renal e óbito. Ao serem analisadas as sessões de HD, não houve diferença entre os grupos quanto a Kt/V, ultrafiltração, coagulação de sistema ou hipotensão. O GC apresentou maior frequência de concentração sérica subterapêutica ao término da HD em comparação com o GI 2 horas e infusão contínua (86,7% vs. 42,2% vs. 3,2%, p<0,0001), maior clearance dialítico (p=0,04) e menor ASC/CIM (p<0,0001). O GI infusão contínua apresentou maior frequência de concentrações supraterapêuticas (71%). Regressão logística identificou a variável concentração inicial (OR 1,16, p=0,001) como fator de risco para uma concentração não terapêutica (ASC/CIM menor que 400 mg·h/L ou maior que 600 mg·h/L) de vancomicina, enquanto que o grupo intervenção 2 horas foi identificado como fator de proteção (OR 0,24, p=0,04). Conclusão: Nossos resultados sugerem que administrar vancomicina durante a diálise resultou em menor proporção de concentrações supraterapêuticas ou subterapêuticas quando comparada à administração em infusão contínua ou após o término da sessão, respectivamente. Novos estudos são necessários para sugerir doses mais adequadas e avaliar o impacto desses achados nos desfechos clínicos. | - |
| Descrição: dc.description | Sepsis is the main cause of Acute Kidney Injury (AKI), requiring dialysis in critically ill patients, with vancomycin being widely used. Its pharmacokinetics and pharmacodynamics (PK/PD) change during hemodialysis (HD), increasing the risk of subtherapeutic concentrations. Objective: To compare different vancomycin administration protocols to assess serum concentrations and area under the curve/minimum inhibitory concentration (AUC/MIC) ratio from PK/PD. Methodology: Randomized, non-blind clinical trial, including critically ill adults diagnosed with septic AKI on conventional (4 hours) and prolonged HD (6 and 10 hours) and using vancomycin for at least 72 hours from May/2019 to May /2021. Sessions of patients were analyzed and randomized into three groups (G): G control (C, dose of 15mg/kg after HD session), G intervention (I) 2 hours (dose of 7.5mg/kg in the second hour of HD and 7.5mg/kg after the session) and IG continuous infusion (dose of 30mg/kg in continuous infusion pump, in 24 hours). Patients on chronic dialysis, pregnant women, and those whose session was interrupted for clinical or technical reasons were excluded. Results: Of the 316 patients recruited, 87 were randomized, and 174 HD sessions were monitored. There was a predominance of males (69.5%), age 61±11 years, APACHE II 31±6, ATN-ISS 0.79±0.14. For the analysis, 28 sessions belonged to the CG, 47 sessions to the 2-hour IG, and 31 to the continuous infusion IG. The groups were similar in age, weight, comorbidities, severity scores, use of diuretics and nephrotoxic drugs, urine output, albumin, CRP, hematocrit, HD modality, recovery of renal function, and death. When HD sessions were analyzed, there was no difference between the groups regarding Kt/V, ultrafiltration, system coagulation, or hypotension. The CG had a higher frequency of subtherapeutic serum levels at the end of HD compared to the 2-hour IG and continuous infusion (86.7% vs. 42.2% vs. 3.2%, p<0.0001), higher clearance dialysis (p=0.04) and lower AUC/MIC (p<0.0001). The IG continuous infusion had a higher frequency of supratherapeutic concentrations (71%). Logistic regression identified the initial concentration variable as a risk factor (OR 1.16, p=0.001) for a non-therapeutic concentration (AUC/MIC less than 400 mg·h/L or greater than 600 mg·h/L) of vancomycin. In contrast, the 2-hour intervention group was identified as a protective factor (OR 0.24, p=0.04). Conclusion: Our results suggest that administering vancomycin during dialysis resulted in a lower proportion of supratherapeutic or subtherapeutic concentrations compared to administration in continuous infusion or after the end of the session, respectively. New studies are needed to suggest more appropriate doses and assess these findings' impact on clinical outcomes. | - |
| Formato: dc.format | application/pdf | - |
| Formato: dc.format | application/pdf | - |
| Idioma: dc.language | pt_BR | - |
| Publicador: dc.publisher | Universidade Estadual Paulista (UNESP) | - |
| Direitos: dc.rights | info:eu-repo/semantics/openAccess | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Sepse | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Injúria renal aguda | - |
| Palavras-chave: dc.subject | IRA | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Diálise | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Vancomicina | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Farmacocinética | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Farmacodinâmica | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Septicemia | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Diálise | - |
| Palavras-chave: dc.subject | Hemodiálise | - |
| Título: dc.title | Comparação quanto à eficácia e segurança de diferentes esquemas de administração de vancomicina em pacientes com injúria renal aguda em hemodiálise: um ensaio clínico randomizado | - |
| Título: dc.title | Comparison of efficacy and safety of different vancomycin administration regimens in patients with acute kidney injury on hemodialysis: a randomized clinical trial | - |
| Tipo de arquivo: dc.type | livro digital | - |
| Aparece nas coleções: | Repositório Institucional - Unesp | |
Não existem arquivos associados a este item.
O Portal eduCAPES é oferecido ao usuário, condicionado à aceitação dos termos, condições e avisos contidos aqui e sem modificações. A CAPES poderá modificar o conteúdo ou formato deste site ou acabar com a sua operação ou suas ferramentas a seu critério único e sem aviso prévio. Ao acessar este portal, você, usuário pessoa física ou jurídica, se declara compreender e aceitar as condições aqui estabelecidas, da seguinte forma:
- O Termo de Uso pode ser modificado pela CAPES a qualquer tempo, sem necessidade de notificação prévia, sendo que tais modificações serão válidas a partir da data de sua veiculação neste portal;
- Para aprovação de cadastro do usuário ao sistema, a CAPES pode requisitar o fornecimento de informações, haja vista a política de segurança adotada, objetivando resguardar a segurança dos usuários nesse ambiente virtual;
- O usuário aceita e declara compreender que, em razão do peculiar ambiente da Internet, a CAPES não poderá garantir que o acesso ao site seja livre de erros ou problemas decorrentes de casos fortuitos, internos ou externos, casos de força maior ou ainda de outros casos não inteiramente sujeitos a controle direto dos administradores do site e, portanto o usuário se obriga a isentar a CAPES de quaisquer reclamações ou indenizações. A CAPES também não se responsabiliza por interrupções, interceptações, invasões, disseminação de vírus ou outros atos ilícitos, típicos e atípicos de ambiente virtual, e de web, dos quais a CAPES não tenha tido intenção deliberada de participar ou praticar;
- O usuário aceita e declara compreender que qualquer texto, marca, áudio, imagem, ou conteúdo veiculados no site são protegidos por direitos de propriedade intelectual o qual deve ser respeitado de acordo com a licença concedida pelo respectivo detentor dos referidos direitos, sob pena de apuração das responsabilidades cabíveis;
-
Desta forma a CAPES se exime de toda e qualquer responsabilidade por eventuais perdas, danos e prejuízos de qualquer natureza decorrentes:
- Do descumprimento da lei, da moral e dos bons costumes, como consequência da transmissão, difusão, armazenamento, disponibilização, recepção, obtenção ou acesso aos conteúdos;
- Da infração aos direitos de propriedade intelectual e industrial, segredos empresariais, compromissos contratuais de qualquer tipo, direitos à honra, à intimidade pessoal e familiar, à imagem das pessoas, direitos de propriedade e de toda e qualquer natureza pertencentes a um terceiro por consequência da transmissão, difusão, armazenamento, disponibilização, recepção, obtenção ou acesso aos conteúdos;
- Da falta de veracidade, precisão, exatidão, pertinência e/ou atualidade dos conteúdos;
- Da inadequação para qual seja o propósito, ou da frustração, das expectativas geradas pelos conteúdos;
- Exceto quando mencionado explicitamente, ou quando se tratar de citação de material alheio ou ilustração, nos limites estabelecidos pela Lei 9.610/98, todo o Conteúdo textual original do Portal eduCAPES está disponível livremente para leitura, entre outros direitos, conforme definido na licença Creative Commons;
- A CAPES não se responsabiliza pelos comentários, opiniões, informações, depoimentos, mensagens, vídeos, textos, imagens, áudios ou qualquer outro tipo de conteúdo que sejam, postados, publicados e disponibilizados através do Portal eduCAPES pelos usuários, sendo a responsabilidade civil e criminal atribuída única e exclusivamente ao autor dos comentários, opiniões, informações, ou mensagens. Todo o conteúdo publicado por usuários são de responsabilidade exclusiva dos mesmos e de caráter completamente independente, sendo que todo e qualquer tipo de opinião, ideal e/ou posição expressados não refletem necessariamente o ponto de vista e a posição do Portal eduCAPES e/ou da CAPES. A CAPES se reserva o direito de armazenar as informações destes autores e/ou Usuários, a fim de viabilizar sua identificação;
- O usuário aceita e declara compreender que a CAPES poderá disponibilizar no Portal eduCAPES, links de acesso para outros sites e endereços virtuais administrados, controlados ou operados por terceiros. Qualquer site conectado a partir do eduCAPES não está sob o controle da CAPES;
- A CAPES não assume nenhuma responsabilidade ou obrigação por qualquer informação, comunicação ou material encontrado em tais sites, ou em qualquer site conectado a tais sites. A CAPES não assume qualquer responsabilidade pelos serviços ou funcionalidades ali dispostos, sendo a decisão de utilização e a forma de relacionamento com os mesmos de exclusiva responsabilidade do usuário, que inclusive isenta a CAPES de fiscalizar o conteúdo ou zelar pela integridade de tais sites ou endereços virtuais.
- O usuário aceita e declara compreender que o acesso a determinadas áreas do site será restrito. Para acessá-las, o usuário deverá fazer o login e cadastrar uma senha de acesso. A senha é individual, sigilosa e intransferível, sendo o usuário o único responsável pela guarda da mesma. O usuário assume toda e qualquer responsabilidade pelo mau uso ou pela utilização da senha por terceiros;
- A CAPES reserva o direito de excluir o cadastro, de excluir o material submetido ou proibir o acesso do usuário ao portal eduCAPES no caso de qualquer abuso ou indício de prática ilícita no uso do site ou de qualquer uso não autorizado ou proibido pelo usuário, nos termos da legislação brasileira;
- As condições estabelecidas no Termo de Aceite e Uso do Site são regidas pela lei brasileira. Sob nenhuma circunstância o usuário deverá violar qualquer lei usando o portal eduCAPES para propósitos que incluam, mas não limitados a isso, difamação ou perturbação de outros, violação de direitos de propriedade intelectual ou de terceiros, envio de material obsceno ou ofensivo, vírus, arquivos corrompidos, ou outros programas que poderiam danificar ou alterar este site ou os computadores de empresa ou de terceiros;
- A CAPES reserva o direito de retirar qualquer conteúdo que infrinja a lei, a moral e os bons costumes nos termos da legislação vigente e também na hipótese de o conteúdo não se coadunar com as finalidades educativas do Portal. A CAPES garante o direito de defesa e contraditório dos usuários. O usuário reconhece que o material enviado por terceiros, que não a CAPES, não é endossado pela mesma.
Concordo e desejo baixar o arquivo
Não concordo e não irei baixar o arquivo
Não concordo e não irei baixar o arquivo