PLANO DE AÇÃO E MAPEAMENTO DO PROCESSO : Qualificação da Assistência do Enfermeiro no Pré-Natal de Alto Risco

Abstract

Trata-se de produto de mestrado cujo objetivo é o de qualificar a assistência do enfermeiro no pré-natal de alto risco da Atenção Especializada em três microrregiões de saúde de Minas Gerais. A assistência pré-natal é um campo de relevante atenção na história da saúde pública devido à persistência de índices alarmantes dos coeficientes de mortalidade materna e perinatal no Brasil. Uma das principais estratégias para redução da morte materna é o acompanhamento pré-natal de qualidade, sendo prioritário nos sistemas de saúde. O acompanhamento pré-natal deve ser integral, envolvendo os três níveis de atenção à saúde com uma abordagem multiprofissional treinada e especializada, principalmente para as gestantes de alto risco. Como integrante da equipe assistencial da atenção especializada, o enfermeiro planeja e executa as ações de cuidados, respeitando a singularidade da mulher, sendo imprescindível para a garantia da adesão ao acompanhamento a corresponsabilização e promoção da autonomia dessas gestantes. Apesar de ser um facilitador com estreita relação com as usuárias do serviço, qualificando o acompanhamento, a atuação desse profissional na área materna da atenção especializada é pouco conhecida e definida. Os materiais didáticos para a organização do trabalho destes profissionais produzidos e fornecidos pelo Ministério da Saúde, na atenção especializada, são escassos e geralmente descrevem acerca da condução das condições clínicas, abordando superficialmente demais ações de saúde e de gestão que envolvem o acompanhamento desse público por profissionais não médicos. Essa escassez e/ou a deficiência de materiais específicos produzidos e de instrumentos voltados para a gestão e qualificação do cuidado, direcionados a esses enfermeiros, somada à pouca interlocução profissional, dificultam ainda mais a organização da prática de trabalho e a divulgação da real atuação desse trabalhador. Faz-se imperativa a criação de instrumentos de gestão do cuidado, voltados a esse nível de atenção, em especial para os profissionais enfermeiros, visando ao planejamento, à organização da assistência e com isso à qualificação das ações de saúde. Um recurso com grande potencial para isso é o plano de ação, uma ferramenta de gestão amplamente empregada no planejamento estratégico para registrar dados sobre as atividades ou ações necessárias para resolver problemas ou atingir metas. Para elaborá-lo, pode-se utilizar a ferramenta 5W2H, que auxilia na tomada de decisões dentro do plano de ação de melhorias, organizando de maneira clara, planejada e detalhada os processos e pensamentos envolvidos. A coleta de dados, realizada por meio de uma metodologia de abordagem qualitativa com finalidade exploratória e descritiva foi fundamental para compreender o perfil das participantes, embasar cientificamente o estudo e apoiar o desenvolvimento do produto. Para construí-lo utilizou-se dos dados das entrevistas realizadas com as enfermeiras do PNAR das três microrregiões de saúde estudadas. Após levantamento das dificuldades enfrentadas por elas nesse contexto de atuação, deu-se prioridade às demandas que seriam resolvidas através da ferramenta GUT. A partir dessa priorização de resolução, os planos de ação foram criados, com propostas de resoluções embasadas na literatura científica. O produto está disposto em planilha do Microsoft Excel, cada plano de ação se encontra em uma aba devidamente identificada, totalizando-se 12 abas. Algumas funções foram automatizadas, com intuito de deixar o produto mais interativo e facilitar o manuseio. Como a metodologia utilizada foi a 5W2H, a qual agrupa um conjunto de questões para elaboração dos planos, além da viabilidade de consulta individual de cada documento, criaram-se abas com a descrição dos campos 5W e também para o 2H separadamente, possibilitando que seja detectado de maneira didática como foi usada cada parte dessa ferramenta. A entrada da tabela criada possui uma visão geral do produto, com botões interativos, que permitem aos usuários buscarem de imediato o plano que desejam consultar, ou caso queiram podem abrir uma visão geral e consultar todos os planos em ordem numérica. Devido à similaridade encontrada para resolução de algumas dificuldades relatadas, alguns itens foram agrupados em um único plano de ação, sendo tal situação sinalizada na parte superior da tabela. Alguns planos possuem links que direcionam os usuários a documentos importantes, como legislações e os relativos aos temas que estão sendo discutidos. Uma vez que o produto foi elaborado para possibilitar a qualificação da assistência de enfermagem no PNAR, o instrumento garante adaptação e aplicação para diferentes demandas, cenários e contextos. É um importante material que trabalha a reorganização da assistência à gestante de alto risco ressignificado o cuidado, podendo se tornar referência para futuras discussões relativas à busca da qualidade e da excelência na enfermagem e com possibilidade de grande impactos na saúde. Descritores: Cuidados de Enfermagem; Cuidado Pré-Natal; Gravidez.