Instrumento de Acompanhamento e Educação para Telemonitoramento em Terapia Nutricional Enteral Domiciliar

Abstract

A Terapia Nutricional (TN) pode ser compreendida como um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da nutrição parenteral e enteral. Garantir a adequada nutrição dos indivíduos em regime de internação hospitalar ainda se configura como um grande desafio e frente às repercussões negativas oriundas da desnutrição é necessário que profissionais de saúde garantam que pacientes, familiares e cuidadores mantenham a vigilância sob o cuidado nutricional após a alta hospitalar. A transição de cuidados entre o ambiente hospitalar e domiciliar é um processo complexo e necessita de planejamento e monitoramento. O emprego de Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) na área da saúde adquiriram grande notoriedade nos últimos anos e o telemonitoramento realizado por enfermeiros, como uma das abordagens possíveis da telenfermagem, tem se mostrado uma ferramenta eficaz para garantir resultados satisfatórios em diversas especialidades da saúde pós alta hospitalar. O objetivo desta pesquisa é elaborar uma proposta de instrumento para telemonitoramento em Terapia Nutricional Enteral Domiciliar (TNED) validado por enfermeiros especialistas e enfermeiros com experiência em TN. A partir da revisão da literatura realizada e da experiência prévia do pesquisador, foi elaborada uma proposta de instrumento para telemonitoramento em TNED. O material foi submetido à avalição de enfermeiros especialistas em TN e enfermeiros com experiência em TN a fim de identificar consensos e dissensos a respeito tanto do modelo de telemonitoramento, quanto do conteúdo a ser abordado. O instrumento inicial foi submetido à apreciação de três enfermeiros especialistas em TN a fim de identificar possíveis questões que justificassem uma modificação na redação do material. Após a primeira etapa e ajustes discutidos no conteúdo, o instrumento foi submetido à apreciação de seis enfermeiros, sendo cinco especialistas e um enfermeiro com experiência em TN, em três rodadas, buscando consensos e dissensos, conforme recomendado pela Técnica Delphi. Foram necessárias três submissões no período de outubro de 2023 a fevereiro de 2024 a fim de se chegar à versão final do instrumento. O documento final, produto técnico tecnológico resultante deste estudo, está constituído em duas etapas, sendo que a primeira contém algumas recomendações a serem realizadas antecedendo a alta hospitalar e a segunda etapa refere-se às recomendações do telemonitoramento e cuidados domiciliares com a TNED. Os cuidados domiciliares relacionados à TNED estão subdivididos em tópicos e em cada um deles constam as principais rotinas e recomendações a serem observadas e ao final de cada item consta uma seção de resolução de problemas potenciais relacionados ao cuidado em questão. Este roteiro vem no sentido de apoiar a realização do telemonitoramento em TNED e nele pretendeu-se construir um material que oriente o profissional enfermeiro sobre os principais pontos de atenção no cuidado em TNED e que devem ser investigados durante uma interação de telemonitoramento. Além disso, este material oferece também recomendações de melhores práticas a serem trabalhadas nos momentos em que há necessidade de reforço educacional junto a pacientes, familiares e cuidadores.