CLINICAL CHARACTERIZATION AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF HUMAN VISCERAL LEISHMANIASIS IN THE PROVINCE OF SALTA. PERIOD 2008 - 2022 (Atena Editora)

Abstract

Las leishmaniosis, grupo de enfermedades parasitarias zoonótica-vectoriales, en el hombre la presentación visceral es la forma clínica grave. En la provincia de Salta el agente causal ha sido identificado como Leishmania (Leishmania) infantum con Lutzomyia longipalpis como principal vector involucrado en la transmisión urbana, sin reportes sobre los aspectos epidemiológicos de la misma. Esta investigación genera conocimientos sobre las características clínicas y sus posibles escenarios eco epidemiológicos. Se reportaron 38 casos autóctonos de LV entre 2008 y 2022, con 3 casos aislados entre 2008-2011 y en el periodo 2016-2022 los restantes en conglomerados y focos de transmisión en los Departamentos General San Martín y Rivadavia cumpliendo con criterios de vulnerabilidad, receptividad y transmisión, definiendo escenarios de riesgo para adquirir la enfermedad a una velocidad de transmisión en aumento según densidad de casos cada 100 km2 por trienio (0,1415 y 0,0116 casos/100km2 al año 2022 respectivamente) y un Índice Compuesto Trienio de Leishmaniasis visceral comprendido entre 1,51-3,00 (Alto Riesgo) para ambos en igual periodo. El 84,21% (32/38) de los casos tienen residencia en General San Martín, 10,53% (4/38) en Rivadavia y 5,26% (2/38) en Anta con nexo en el anterior. La edad promedio es 15,37±3,56 años (rango entre 0 y 77 años). El 68,42% (26/38) tienen menos de 10 años, y un 84,61% (22/26) menores de 5 años; el 68,42% (26/38) son varones. El 68,42% (26/38) presentó síndrome febril prolongado con pérdida de peso. Seguidos por hepatoesplenomegalia (p<0,0003) y p=0,0079 cuando se asocia con fiebre y anemia. El promedio de días entre el inicio de síntomas y la primera consulta es de 33 𝐼𝐶 95% [23 – 43 días]; requirieron internación el 86,84% (33/38) y el 9,09% (3/33) cuidados intensivos y asistencia respiratoria mecánica, registro de alta médica en el 57,89% (22/28) y se constata un solo fallecimiento. El 78,95% (30/38) tienen registro de tratamiento específico. Todos los pacientes notificados cuentan al menos con un estudio de laboratorio. La detección de anticuerpos específicos por ELISA mostró una sensibilidad del 100% y la especificidad es del 100% a excepción de los ELISA. Los valores predictivos positivos y negativos tuvieron resultados satisfactorios para todas las técnicas y la concordancia de pruebas serológicas arroja un Kappa de 0,84 𝐼𝐶 95% [1,05–0,64].