TIMING AND DELAYS OF ADJUVANT RADIOTHERAPY FOR BREAST CANCER IN THE PUBLIC HEALTH SYSTEM IN BELO HORIZONTE (Atena Editora)

Abstract

O câncer de mama exige uma abordagem multidisciplinar, incluindo oncologia cirúrgica, clínica e radioterapia. A sinergia entre eles está associada a melhores resultados e redução da mortalidade. Quando a quimioterapia não é indicada, a radioterapia (RT) deve ser iniciada até 8 semanas após a cirurgia, se for administrada primeiro, deve ser iniciada até 7 meses após a cirurgia. Um atraso nesses termos pode levar a resultados ruins. Vários problemas no sistema público de saúde do Brasil, o SUS, são responsáveis pelo déficit de RT para pacientes com câncer de mama.

Objetivo

O presente estudo foi desenvolvido para estimar o tempo necessário para iniciar a RT adjuvante e seus atrasos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG).

Método

Foram selecionados aleatoriamente 122 prontuários de mulheres com câncer de mama de pacientes submetidas a tratamento com intuito curativo no período de 2003-2017 no serviço apresentado. O objetivo primário foi definir o tempo mediano desde a cirurgia até a RT adjuvante e o secundário foi definir o tempo mediano de RT.

Resultado

94 pacientes foram incluídos, 26 não foram por falta de informação. A idade mediana foi de 49 anos (21 a 90). 21,5% eram estágio I, 41,9% estágio II e 34,4% estágio III ao diagnóstico. O primeiro obstáculo potencial para retardar o tratamento do câncer de mama seria o intervalo entre a biópsia e seu resultado, com tempo mediano de 13 dias, mas com intervalo heterogêneo (1 a 77). Os tempos medianos mais longos foram: do encaminhamento até início e término da RT, 54 dias (1 a 238) e 97 dias (43 a 285), respectivamente. O tempo médio desde a cirurgia até o início da RT foi de 7 meses (1 a 16), desde o diagnóstico do câncer até a conclusão da RT 9 meses (2 a 29) e o início da RT e conclusão da RT foi de 42 dias (20 a 80).

Conclusão

Os resultados mostram grande heterogeneidade para conclusão da RT adjuvante, principalmente devido a longos atrasos no início da RT. Embora todos os nossos casos tenham sido conduzidos pela mesma equipe de oncologia, o sistema é fragmentado, dificultando ainda mais o atendimento multidisciplinar. Além disso, a maioria dos pacientes tem baixa escolaridade e não compreende totalmente o valor do RT e a importância de realizá-lo nos prazos certos. O desconhecimento das burocracias do sistema de saúde e a insuficiência familiar também são fatores que contribuem para retardar o tratamento. Melhorar esses prazos é uma tarefa complexa e envolve educação, aquisição de equipamentos e planejamento. Algumas das soluções propostas são o projeto RT2030, técnicas de RT hipofracionadas além de suporte multidisciplinar.