Treatment of patients with large and complex incisional hernia with modified component separation technique and long-term follow-up (Atena Editora)

Abstract

Objetivo: Para o tratamento das grandes hérnias incisionais (HIA), um dos procedimentos mais realizados é a Separação do Componente Anterior (SCA). Este estudo tem como objetivo analisar os resultados de um grupo de pacientes com HMI complexo e submetidos à hérnia com técnica modificada de SCA, com seguimento mínimo de dois anos. Métodos: Entre janeiro de 2017 e junho de 2019, foram selecionados pacientes com HIC submetidos à correção de hérnia aberta modificada de ACS em um único centro. Em todos os casos, foi utilizada tela de polipropileno na posição onlay. Todos os dados foram coletados prospectivamente e com foco na identificação de resultados pós-operatórios e fatores de risco associados à recorrência. Resultados: Foram analisados ​​31 casos (idade média de 55,6 anos, sendo 51,6% homens e 48,4% mulheres). Mais de 50% dos pacientes eram obesos. O tamanho médio do defeito foi de 12 cm na tomografia computadorizada e 48% dos pacientes apresentaram perda de domínio. O fechamento da linha média primária foi obtido em 83,9% dos casos com essa técnica, com 9,7% dos pacientes necessitando de redução visceral. A ocorrência de sítio cirúrgico foi encontrada em 42% dos casos, sendo a infecção de ferida mais comum a mais comum. A reoperação foi necessária em 6,5% dos casos e a readmissão hospitalar em 9,7%, com um tempo médio de internação de 9,3 dias. A taxa de recorrência foi de 6,5% após um seguimento médio de 25 meses. Conclusões: Este estudo relata resultados positivos com um ACS modificado para CIH. Essa técnica aberta apresenta resultados semelhantes a outras abordagens, com taxas de recorrência inferiores às identificadas em outros estudos. Os tempos cirúrgicos, as taxas de complicações e os tempos de hospitalização foram comparáveis ​​aos encontrados em publicações anteriores. Para hérnias com perda de domínio, essa técnica pode ser realizada em associação com pneumoperitônio progressivo ou toxina botulínica, o que resulta em taxas de fechamento primário satisfatórias.