Carcinoma Medular da Tireoide-: Caracterização citológica, molecular e achados laboratoriais

Abstract

Este texto foi primeiramente apresentado como uma monografia no Curso de Especialização em Citopatologia da Universidade Católica de Petrópolis sob orientação da Professora Dra. Celia Yelimar Palmero Quintana no ano de 2018. O Carcinoma Medular da Tireoide (CMT), é um carcinoma indiferenciado (anaplásico), raro com origem nas células C, ou parafoliculares, da glândula tireoide, representando de 3 a 10% de todos os tumores tireoidianos, é responsável por muitas mortes em pacientes portadores de câncer de tireoide. O CMT pode ocorrer de 2 formas: a forma esporádica e a familiar. O prognóstico do CMT depende da extensão da doença, da presença ou ausência de linfonodos metastáticos, e da totalidade da ressecção cirúrgica. A sobrevida de 05 (cinco) anos varia de 40% a 95%, sendo melhor nos pacientes da forma esporádica do que nos portadores da forma familiar. A confirmação diagnóstica se dá por uma série de exames associados como a ultrassonografia da glândula tireoide, dosagem sérica de calcitonina, imuno-histoquímica e punção aspirativa por agulha fina (PAAF) para exame citológico, além de triagens moleculares. Sendo uma doença de incidência baixa, cada vez mais torna-se mais complexo um diagnóstico sensível e específico desse tipo de carcinoma. O diagnóstico específico de CMT é fundamental nos casos de métodos invasivos como os cirúrgicos. O objetivo do presente trabalho foi de realizar uma revisão da literatura para auxiliar na compreensão do manejo do CMT abordando aspectos citológico, moleculares e achados laboratoriais. A revisão da literatura foi realizada através da busca de artigos científicos nacionais e internacionais dos últimos 10 anos, nos idiomas: português, inglês e espanhol nos bancos de dados: Pubmed e Scielo, utilizando como descritores para busca: “tireoide”, “carcinoma indiferenciado”, “carcinoma medular da tireoide”, sendo selecionados 32 artigos. Através da revisão pode-se concluir que o CMT possui uma baixa incidência na população, mas um alto risco de mortalidade. Sendo poucos, os casos de CMT, torna-se difícil a caracterização e diagnóstico do carcinoma. Por essa razão, há uma preocupação pelo achado de novos marcadores de diagnóstico para o CMT, a fim de adotar um protocolo de tratamento rápido e eficaz, para aumentar a sobrevida do paciente. Da mesma maneira, pode-se concluir que a compreensão dos mecanismos genéticos subjacentes à neoplasia, é de caráter fundamental para a produção de novos alvos terapêuticos que sejam personalizados e altamente eficazes para a redução da taxa de mortalidade dos pacientes portadores deste tipo de câncer da tireoide.