REGISTRO DE CUIDADOS NO PRONTUÁRIO DO PACIENTE

Abstract

Os registros de enfermagem consistem em uma forma de comunicação escrita de informações pertinentes ao cliente e aos cuidados recebidos pela equipe de enfermagem. São elementos essenciais na documentação do cuidado humano, considerando que, quando redigidos adequadamente, possibilitam a comunicação e têm como finalidades estabelecer efetiva comunicação entre a equipe de enfermagem e os demais profissionais envolvidos no cuidar; servem de base para a elaboração do plano assistencial; fornecem subsídios para a avaliação da assistência prestada; acompanham a evolução do paciente; favorecem a auditoria e colaboram com o ensino e pesquisa. No ambiente hospitalaras anotações no prontuário é de responsabilidade de toda a equipe multiprofissional que presta cuidados diretos ao cliente. Vale ressaltar, que os apontamentos realizados pelos estagiários são relevantes para a continuidade dos cuidados prestados. O Estágio Curricular Supervisionado constitui componente obrigatório nos projetos pedagógicos dos Cursos na área da saúde, com vistas à contextualização entre conhecimentos teóricos e realidade profissional. Portanto, esta pesquisa teve por objetivo a elaboração de uma cartilha educativa para auxiliar os alunos do curso de técnico de enfermagem, nas anotações dos cuidados prestados durante o período de estágio. Trata-se de estudo com abordagem metodológica, que foi desenvolvido em cinco etapas: levantamento bibliográfico, sistematização do conteúdo, escolha das ilustrações, composição do conteúdo e a construção. Dessa forma, considera-se que a cartilha possa ser utilizada pelos alunos em qualquer fase do aprendizado e com diferentes assuntos, mobilizando os mesmos na esfera do saber, fazendo o paralelo com a sua realidade e valorizando assim a práxis de enfermagem.