Prostatectomia radical robótica versus aberta no câncer de próstata: análise contemporânea dos desfechos clínicos, funcionais e de custo-efetividade

Abstract

O câncer de próstata é uma das neoplasias malignas mais prevalentes entre homens, sendo a prostatectomia radical uma das principais opções terapêuticas para doença localizada. Com a introdução da cirurgia robótica , ampliaram-se as técnicas, levantando questionamentos sobre seus benefícios clínicos, funcionais e econômicos em relação à abordagem aberta. Este estudo teve como objetivo comparar os resultados clínicos, funcionais e econômicos da cirurgia robótica em relação à cirurgia convencional no tratamento do câncer de próstata, por meio de uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, incluindo estudos publicados entre 2021 e 2025, em português e em inglês. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 21 estudos foram incluídos. Os resultados demonstram que a cirurgia robótica apresenta superioridade em desfechos perioperatórios, com menor perda sanguínea, menor necessidade de transfusão e menor tempo de internação. Em contrapartida, os desfechos oncológicos, como margens cirúrgicas positivas e recorrência bioquímica, mostram-se equivalentes entre as técnicas. No âmbito funcional, observa-se melhor recuperação precoce da continência urinária e da função erétil na abordagem robótica, embora com redução das diferenças ao longo do tempo. Do ponto de vista econômico, a cirurgia robótica apresenta custos mais elevados, e a relação custo-efetividade depende do volume institucional. No Brasil, sua disponibilidade ainda é limitada, o que impacta a equidade no acesso. Conclui-se que a cirurgia robótica oferece vantagens na recuperação pós-operatória, sem superioridade oncológica, devendo sua indicação ser individualizada.