Trauma abdominal geriátrico: integração entre cirurgia de controle de danos, resposta metabólica e continuidade do cuidado em instituições de longa permanência

Abstract

O envelhecimento populacional tem modificado o perfil epidemiológico do trauma, impondo desafios específicos no manejo do trauma abdominal em pacientes idosos. Este artigo analisa, de forma integrativa, a aplicação dos princípios da Cirurgia de Controle de Danos adaptados à fisiologia da senescência, bem como os aspectos metabólicos e gerenciais envolvidos na transição do cuidado para Instituições de Longa Permanência (ILPI). A metodologia consistiu em revisão narrativa integrativa da literatura, com análise crítica de diretrizes internacionais, estudos sobre resposta neuroendócrina ao trauma e fundamentos de gestão da continuidade assistencial. A análise evidencia que a maior vulnerabilidade metabólica do idoso — incluindo alterações na resposta inflamatória e na reserva fisiológica — exige abordagem cirúrgica individualizada, suporte intensivo precoce e planejamento estruturado da alta hospitalar. Observa-se que a integração entre equipe cirúrgica, geriatria e gestão institucional é determinante para redução de complicações, prevenção da síndrome da fragilidade e melhora dos desfechos funcionais. Conclui-se que a articulação entre controle de danos, manejo metabólico e continuidade do cuidado constitui elemento central para a redução da morbimortalidade no trauma abdominal geriátrico.