Colecistite aguda alitiásica pós-traumática em adolescente: relato de caso

Abstract

Introdução: A colecistite aguda alitiásica (CAA) corresponde a uma parcela minoritária dos casos de colecistite, porém associa-se a maior morbimortalidade, especialmente em apresentações atípicas. A forma pós-traumática está relacionada à isquemia, estase biliar e lesão direta da parede vesicular, podendo ser confundida com dor abdominal secundária ao trauma.

Material e método: Relato de caso elaborado a partir da revisão de prontuário médico.

Relato de caso: Adolescente de 15 anos, previamente hígida, apresentou dor abdominal progressiva após trauma contuso durante partida de futebol. Exames laboratoriais evidenciaram leucocitose, e exames de imagem mostraram achados compatíveis com colecistite aguda. Diante da piora clínica, foi realizada laparotomia exploradora, identificando-se ruptura do infundíbulo vesicular com extravasamento biliar. Procedeu-se à colecistectomia, lavagem da cavidade e drenagem, com evolução pós-operatória satisfatória.

Discussão: A apresentação clínica inespecífica da CAA dificulta o diagnóstico precoce, aumentando o risco de complicações graves, como necrose e perfuração vesicular. Os métodos de imagem desempenham papel fundamental na suspeita diagnóstica, e a intervenção cirúrgica precoce é determinante nos casos complicados.

Conclusão: Embora rara, a CAA pós-traumática deve ser considerada no diagnóstico diferencial de dor abdominal persistente após trauma abdominal, sendo o reconhecimento precoce e o manejo oportuno fundamentais para redução da morbimortalidade.