Opções terapêuticas para melioidose: uma revisão sistemática

Abstract

A melioidose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Burkholderia pseudomallei, endêmica em regiões tropicais e associada a elevada morbimortalidade quando não diagnosticada e tratada precocemente. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar as evidências disponíveis acerca dos métodos diagnósticos e das opções terapêuticas empregadas no manejo da melioidose. A busca foi conduzida conforme as diretrizes do PRISMA, incluindo estudos envolvendo indivíduos infectados por B. pseudomallei. Foram excluídos estudos com participantes menores de 3 anos e maiores de 70 anos. Os achados indicam limitações de sensibilidade em testes de imunocromatografia, enquanto métodos moleculares, como a PCR, demonstraram redução no tempo para diagnóstico definitivo em até 36 horas. Sistemas de identificação bioquímica, como API 20NE e API 20E, apresentaram elevada acurácia na detecção do patógeno. No âmbito terapêutico, a ceftazidima mostrou-se eficaz como terapia de primeira linha, enquanto o meropenem esteve associado a menor mortalidade em casos de sepse grave. Esquemas combinados com trimetoprim-sulfametoxazol e doxiciclina demonstraram efetividade em formas não septicêmicas, não sendo recomendada a monoterapia com doxiciclina. Conclui-se que, apesar da demora nos resultados, a cultura microbiológica permanece como padrão-ouro diagnóstico, e que a antibioticoterapia adequada, iniciada precocemente, é determinante para redução da mortalidade associada à melioidose.