Colangiocarcinoma perihilar: relato de caso e abordagem cirúrgica

Abstract

O colangiocarcinoma perihilar é uma neoplasia maligna rara, de comportamento agressivo, originada do epitélio dos ductos biliares e associada, na maioria dos casos, a diagnóstico tardio. O presente estudo tem por objetivo relatar um caso clínico e discutir a abordagem cirúrgica empregada. Trata-se de paciente do sexo feminino, 59 anos, com quadro de dor epigástrica e em hipocôndrio direito há aproximadamente um ano, associada a náuseas e vômitos pós-prandiais, sem icterícia ou perda ponderal. Exames laboratoriais evidenciaram discreta elevação de bilirrubinas, com marcadores tumorais dentro da normalidade. A tomografia computadorizada e a colangiorressonância magnética identificaram lesão infiltrativa no segmento IV hepático, com extensão intraductal ao hilo hepático, classificada como Bismuth-Corlette IIIB. A biópsia hepática confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A paciente foi submetida à ressecção hepática parcial associada à linfadenectomia do pedículo hepático, obtendo-se margens cirúrgicas livres. Evoluiu satisfatoriamente no pós-operatório. A ressecção com intenção curativa permanece como principal modalidade terapêutica quando factível, ressaltando a relevância do estadiamento preciso e do manejo multidisciplinar no prognóstico desses pacientes.