Colangiocarcinoma perihilar: relato de caso e abordagem cirúrgica

Abstract

O colangiocarcinoma é uma neoplasia maligna rara e agressiva, originada do epitélio dos ductos biliares, podendo acometer desde os ductos intra-hepáticos até a porção distal da via biliar. O diagnóstico é frequentemente tardio, em razão de sua apresentação clínica inespecífica. Este estudo relata o caso de paciente do sexo feminino, 59 anos, com queixa de dor epigástrica e em hipocôndrio direito há aproximadamente um ano, associada a náuseas e vômitos pós-prandiais, sem icterícia ou perda ponderal. Os exames laboratoriais evidenciaram discreta elevação das bilirrubinas, com marcadores tumorais dentro da normalidade. A tomografia computadorizada e a colangiorressonância magnética demonstraram lesão infiltrativa no segmento IV hepático, com extensão intraductal ao hilo hepático, classificada como Bismuth-Corlette tipo IIIB. A biópsia hepática confirmou adenocarcinoma moderadamente diferenciado. A paciente foi submetida à ressecção hepática parcial associada à linfadenectomia do pedículo hepático, obtendo-se margens cirúrgicas livres de neoplasia. A evolução pós-operatória foi satisfatória. A ressecção cirúrgica com intenção curativa permanece como a principal modalidade terapêutica quando factível, ressaltando a importância do estadiamento adequado e do manejo multidisciplinar no tratamento do colangiocarcinoma perihilar.