Protocolo de extubação em pacientes críticos: Estratégias baseadas em evidências para um hospital público terciário no Distrito Federal

Abstract

A extubação em unidades de terapia intensiva (UTIs) configura-se como um procedimento complexo, marcado por elevada taxa de falhas e repercussões significativas nos desfechos clínicos. No contexto de um hospital público terciário do Distrito Federal, a inexistência de um protocolo padronizado gera variações nas condutas e amplia os riscos aos pacientes. A literatura especializada reforça a necessidade de padronização para a redução de complicações e mortalidade.

Com base em uma revisão narrativa de caráter qualitativo, realizada nas bases PubMed, SciELO e Embase, o estudo analisou recomendações científicas atuais e as práticas efetivamente adotadas nas UTIs da instituição, a partir de documentos internos. Essa comparação permitiu identificar discrepâncias relevantes e sustentar a construção de uma proposta de protocolo institucional de extubação.

As evidências apontam que condições como balanço hídrico positivo, secreções abundantes, idade avançada e comprometimento nutricional elevam substancialmente o risco de falha no processo de retirada da ventilação mecânica. Pesquisas demonstram que a adoção de protocolos estruturados, envolvendo testes funcionais e manejo multidisciplinar, amplia as chances de sucesso, sobretudo em pacientes cirúrgicos e neurocríticos. A utilização profilática de corticosteroides — especialmente dexametasona e metilprednisolona — mostrou-se eficaz na redução de complicações pós-extubação. Além disso, a retirada precoce do tubo orotraqueal, quando sustentada por critérios clínicos adequados, apresenta melhores desfechos e menor incidência de eventos adversos.

A análise integrada dos achados científicos e da realidade institucional evidenciou lacunas importantes nas práticas atuais, indicando a urgência de um protocolo unificado que assegure maior consistência, segurança e qualidade no atendimento. O mapeamento dos recursos existentes e das rotinas já consolidadas demonstra que a implementação de um protocolo institucional é viável e capaz de promover maior uniformidade assistencial, contribuindo para a redução de falhas e para o aprimoramento do cuidado a pacientes críticos.