Eficácia dos Inibidores de SGLT2 na Redução de Eventos Cardiovasculares Maiores em Pacientes com Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada: Revisão Sistemática de Literatura

Abstract

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) corresponde a parcela expressiva dos casos de insuficiência cardíaca e permanece associada a elevada morbimortalidade e altas taxas de hospitalização. As terapias tradicionalmente disponíveis têm mostrado eficácia limitada na redução consistente de eventos cardiovasculares maiores nessa população. Nesse cenário, os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (iSGLT2), inicialmente desenvolvidos para o tratamento do diabetes tipo 2, emergem como alternativa terapêutica relevante.

A partir de revisão da literatura na base PubMed, utilizando descritores relacionados a iSGLT2, ICFEP, eventos cardiovasculares maiores e mortalidade, foram analisados os dois ensaios clínicos de maior impacto. As evidências demonstram de maneira consistente que empagliflozina e dapagliflozina reduzem significativamente a piora da insuficiência cardíaca e as hospitalizações em pacientes com fração de ejeção preservada ou levemente reduzida (FE > 40%), independentemente da presença de diabetes. Embora o efeito isolado sobre a mortalidade cardiovascular ainda apresente resultados menos conclusivos, o benefício clínico na diminuição das internações e na melhora da qualidade de vida constitui avanço relevante no manejo dessa população.

Assim, o conjunto dos achados reforça de forma robusta a incorporação dos iSGLT2 como terapia fundamental para pacientes com ICFEP, ainda que estudos adicionais sejam necessários para elucidar o impacto específico sobre mortalidade cardiovascular e para definir com maior precisão quais subgrupos apresentam maior benefício conforme a faixa de fração de ejeção.